调研20家医院药房其存在问题及对策分析

云南省禄劝县健康教育所（651500）郑子才

云南省禄劝县人民医院（651500）方琼

云南省楚雄医药高等专科学校（675005）曹建民

1 资料方法

检查调研20家医院药房，认真检查，及时发现问题，研究对策，与药剂科或医院领导交流，建议及时改进，笔者总结了20家医院药房改进效果。

2 结果

2.1 医院药房处方调配前未进行处方审核调查20家医院药房发现，18家医院药房未行处方审核，原因：①部分医院为节约人力资源成本，配置药师数量严重不足。②所有20家医院药剂科已经认真学习卫生部《处方管理办法》，但未在实际工作中落实。对策：①药剂科应立即制定调配处方流程图，如收到处方→审核处方→正确处方可以调配→不正确处方立即联系开具处方医师→不合理处方改正→进行调配→另外一名药师核对发药→发药药师必须反问法询问患者姓名等信息→详细交待患者正确用药。②对不按照流程图工作的药师进行适度罚款，若是被核对发药的药师发现者，适度加大处罚力度，若二者均核对不严密而导致存在问题的处方药全部发出的，调配及核对药师同时加大处罚。结果：第二次检查发现18家医院药房在处方调配前已经进行处方审核。

2.2 医院药师在处方发药前未进行核对笔者调查发现有2家医院药师在处方发药前未审核，反馈上级。结果：笔者第二次检查发现此问题已解决。卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》第二十七条规定：医疗机构药学专业技术人员必须严格执行操作规程和医嘱、处方管理制度，认真审查和核对，确保发出的药品准确、无误[1]。

2.3 医院药房设有用药咨询窗口但16家未开展咨询 原因：①医院配置药师严重不足且无专业人员进行用药咨询。②药剂科缺乏高学历、高级职称专业人员。对策：向院长说明用药咨询是确保用药安全的基础，是避免不合理用药纠纷的有效途径，建议增加药师数量，保障药房用药咨询窗口开展工作。结果：16家未开展用药咨询的药房已有14家开展了用药咨询工作。卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》第十六条规定：临床药学专业技术人员应指导合理用药，收集药物安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务[1]。

2.4 药剂科缺乏权威专业工具书 笔者在检查中发现，有15家医院药剂科领导表示想购买部分专业工具书，但却不知如何选购。笔者建议可购买《中国药典临床用药须知》、《中国医师药师临床用药指南》、第17版《新编药物学》、卫生部卫生政策法规司编《医疗卫生人员法律必读》、赵志刚编《临床安全合理用药案例分析500例》、美国Larry E.Boh编《药学临床实践指南》第2版，建议订购《中国药业》、《医药导报》、《首都医药》等。

2.5 麻醉药品、精神药品管理记录册保管混乱 笔者检查发现9家医院药剂科对麻醉药品、精神药品管理记录册不规范，放置在货架上的记录册未按日期次序放置，查找时将消耗大部分时间。笔者建议改进后，再次检查发现9家医院均符合规定。

2.6 每月药品有效期和质量检查改为2～3月一次 笔者发现7家医院药剂科对药品有效期和质量检查记录本记录的检查日期是2～3月检查一次，2名检查人员签名改为1人签字，笔者建议改进后，再次检查发现7家医院的记录和签名均符合规定。

2.7 部分医院药房冰箱内药品未分类保管笔者检查发现5家医院药房其冰箱内药品未分类保管，特别是高危药品建议放置在一个冰箱内保存时，应悬挂高危药品警告标志牌以确保患者用药安全。笔者第二次检查发现5家医院药房冰箱内药品已分类保管，相关警告标示牌悬挂位置明显。

3 讨论

卫生监督管理需要非常专业的知识，且要详细掌握中华人民共和国《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等，笔者认真学习相关法规，结合检查，发现问题，研究对策，指导医院药剂科进行改进，大部分医院药剂科的相关工作已经进行及时改进，在笔者第二次检查中发现改进效果明显。诚望本文对卫生监督相关检查专家的工作有所裨益，对指导医院药剂科改进工作质量、确保药品质量及工作质量起到一定积极作用。