辨证治疗萎缩性鼻炎40例观察

欧 宪

（重庆市合川区中医院耳鼻喉科，重庆 401520）

辨证治疗萎缩性鼻炎40例观察

欧 宪

（重庆市合川区中医院耳鼻喉科，重庆 401520）

目的：观察辨证治疗萎缩性鼻炎的疗效。方法：治疗组40例用中药治疗，对照组38例用西药治疗，两组均治疗4周。结果：总有效率治疗组92.5%，对照组76.3%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：辨证治疗萎缩性鼻炎有显著疗效。

萎缩性鼻炎；辨证；中药

笔者近年来辨证治疗萎缩性鼻炎取得良好疗效，报道如下。

1 临床资料

共78例，均为本院门诊或住院患者，随机分为两组。对照组38例，男15例，女23例；年龄22～78岁，平均55岁；病程3～20年。治疗组40例，男15例，女25例；年龄20～81岁，平均56岁；病程3～25年。两组性别、年龄、病程等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参考王德鉴、王士贞主编的《中医耳鼻喉科学》第2版［1］。主要症状［2］为鼻内干燥，鼻塞，鼻气腥臭，嗅觉迟钝，头痛。主要体征［2］为鼻内肌膜干燥枯萎，鼻窍宽大，鼻道内有大量黄绿色脓痂。

2 治疗方法

治疗组：①肺阴亏虚型：鼻内干燥较甚，鼻内肌膜枯萎，涕液秽浊、黄绿色、或少许血丝，痂皮多，兼讲话乏力，咽痒时嗽，舌红苔少，脉细数。治以养阴润肺，宣肺散邪。用清燥救肺汤加减。桑叶15g，枇杷叶15g，杏仁15g，麦冬15g，火麻仁15g，石膏30g。若鼻干灼热疼痛较甚加黄芩15g、菊花15g，鼻窍肌膜萎缩甚者加生地15g、沙参15g、何首乌15g、当归l5g，鼻衄者加白茅根25g、旱莲草25g。②肺肾阴虚型：鼻部症状同肺阴亏虚型，全身兼见手足心热、头晕、耳鸣、腰膝酸软。治以滋补肺肾，滋阴降火。用百合固金汤加减。太子参25g，生地15g，麦冬15g，百合15g，白芍15g，玄参15g，桔梗15g，白芷15g，甘草3g。若鼻涕腥秽、鼻气秽臭可选加桑白皮15g、黄芩15g、鱼腥草30g。③脾气虚弱型：鼻涕如浆如酪，其色微黄浅绿，痂皮淡薄，鼻内肌膜淡红，萎缩较严重，鼻气腥臭，兼见食少纳呆，腹胀便溏，少气懒言，唇舌淡白，舌苔白，脉缓弱。治以补中益气，养血润燥。用补中益气汤合四物汤加减。党参30g，黄芪30g，当归l5g，白芍15g，白术15g，柴胡15g，升麻15g，川芎10g，熟地15g。若鼻气腥臭较甚者加桑白皮15g、黄芩15g、鱼腥草30g，嗅觉失灵者加苍耳子15g、辛夷花15g、白芷15g，鼻黏膜萎缩较甚者加丹参25g、赤芍15g、桃仁10g。④肝郁气滞型：鼻内干燥，鼻气臭秽，鼻窍肌膜晦暗、萎缩较甚，鼻道宽大，伴有心烦易怒，乳胀胁痛，月经不调或痛经，经血色紫暗有块，舌尖边有瘀点或瘀斑，脉弦。治以疏肝解郁，行气活血。用逍遥散加减。柴胡15g，当归l5g，白芍15g，白术15g，茯苓25g，甘草3g。若咽干鼻燥者加生地黄15g、麦冬15g、玄参15g，经行腹痛者加郁金15g、香附15g、延胡索15g。水煎服，日1剂。同时煎熬中药时就药蒸汽熏鼻，每日3次，每次10min。另用复方薄荷油滴鼻，每日3次，每次每侧1滴。

对照组：用维生素AD2粒，口服，每日3次；维生素B22粒，口服，每日3次；补充微量元素如铁、锌。局部用复方薄荷油滴鼻，每日3次，每次每侧1滴。

两组均7天为一疗程，共4个疗程。

3 疗效标准

治愈：症状消失，无鼻干、鼻塞、鼻气腥臭，鼻道内无黄绿色脓痂，头不昏痛。有效：症状大部分或部分消失，鼻干、鼻塞、鼻气腥臭减少，鼻道内黄绿色脓痂明显减少，头昏痛明显减轻。无效：症状与检查结果和治疗前比较无变化。

4 治疗结果

治疗组治愈10例，有效27例，无效3例，总有效率92.5%。对照组治愈5例，有效24例，无效9例，总有效率76.3%。两组总有效率经统计学处理有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。

5 体 会

萎缩性鼻炎属中医“鼻槁”范畴。病因病机为肺阴亏虚、肺肾阴虚、脾气虚弱、肝郁气滞、气血津液不足，无以上输滋润鼻窍肌膜，肌膜失养，肺络瘀阻，久郁化火，蒸灼鼻窍，肌膜干枯。虽其病位在鼻，与肺脾肾肝密切相关。采用养阴润燥、滋阴降火、补气养血、疏肝理气之法，使肺金之燥得以滋润，脾土之虚得以健补，肾水之源得以滋生，肝郁之气得以疏泄，鼻窍肌膜得以濡养。加之中药熏、滴鼻，滋润肌膜，促进鼻窍脉络通畅而症状消除。

［1］王德鉴，王士贞.中医耳鼻喉科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008.

［2］黄兆选.实用耳鼻咽喉科学［M］.北京：人民卫生出版社，2000.

R276.152.1

B

1004-2814(2013)07-542-01

2013-03-27