整体阴阳平衡疗法组方治疗慢性萎缩性胃炎32例观察

刘建明（重庆市石柱县中医院内二科，重庆 石柱 409100）

整体阴阳平衡疗法组方治疗慢性萎缩性胃炎32例观察

刘建明（重庆市石柱县中医院内二科，重庆 石柱 409100）

近年来，我们用整体阴阳平衡疗法组方治疗胃阴不足证型慢性萎缩性胃炎32例疗效满意，现总结如下。

1 临床资料

共62例，均为我院消化科门诊及住院部患者，治疗前均胃镜（日本奥林巴斯V70）及病检，随机分为两组。治疗组32例，男22例，女10例；年龄32～66岁，平均49岁；病程最短1.6年，最长18年，平均5.2年；胃腺体萎缩轻度11例，中度16例，重度5例；单纯伴见肠上皮化生16例，异型增生10例，同时伴见肠上皮化生和异型增生6例；Hp（碳14尿素呼气试验检测、安徽养和医疗器械设备有限公司、幽门螺旋杆菌检测仪及呼气卡）阳性29例。对照组30例，男20例，女10例；年龄30～64岁，平均48岁；病程最短1.4年，最长17年，平均5.1年；萎缩性胃炎轻度10例，中度l6例，重度4例；单纯伴见肠上皮化生15例，异型增生9例，同时伴见肠上皮化生和异型增生6例；Hp阳性27例。两组年龄、性别和病程比较无显著性差异（P＞0.05）。

诊断标准按《中药新药治疗临床研究指导原则》［1］，西医诊断标准参照1982年重庆全国胃炎诊治座谈会制订标准，中医证候诊断标准参照1989年中国中西结合学会消化系统疾病专业委员会制定的诊断试行标准。

2 治疗方法

治疗组：用吕长善《伤寒论新解》中整体阴阳平衡疗法组方［2］。麻黄3g，苏叶10g，沙参20g，麦冬10g，山楂5g，白术15g，茯苓15g，厚朴15g，炙甘草10g，黄柏10g，山药20g，生地黄20g，枸杞10g。浸泡3h，每剂取汁600mL，早中晚各200mL，饭前2h口服，每日1剂。

对照组：用维生素E1粒，每天2次；维酶素片4片，每日3次口服。

两组均服药80天后7天内复查胃镜，病理检查。

3 疗效标准

按《中药新药治疗临床研究指导原则》［1］。显效：主要症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2个级度，Hp阴性或数值减少。有效：主要症状体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，病理组织学检查证实慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻，Hp数值减少。无效：达不到“有效”标准，或恶化，Hp数值无减少。

4 治疗结果

治疗组显效12例，有效15例，无效5例，总有效率84%。对照组显效4例，有效14例，无效12例，总有效率60%。两组总有效率比较有极显著性差异（P＜0.01）。

5 讨 论

慢性萎缩性胃炎的临床症状主要表现为非特异性的消化不良，如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，可有食欲减退、喛气、反酸、恶心等，久则可纳差、乏力、消瘦等。属中医 “胃脘痛”、“痞证”等范畴，多由感受外邪、内伤饮食、情志失调等，日久则胃阴亏虚、胃失濡养所致。治疗当益阴养胃和中。吕长善认为内环境有肺、胃、肾三官，上下贯通，分布于人体上、中、下三段，主宰三焦，制约纵横。上通口，下通二阴，纵向通关全身，横向通毛孔，尤以胃为中心，上联肺心，下通肾、大小肠，旁联肝、胆、脾等。上进下出，纵横相联，有机地组合一体。肺、胃、肾三官一线如杠杆，胃似支点，权衡全身。肺、胃、肾三官均与外界有直接接触，心、肝、脾等脏器不直接与外界接触，当所受之物乃胃内产生之精华，故病因、病机受肺、胃、肾的影响［3］。治疗当调理肺、胃、肾三官。组方中麻黄、苏叶、沙参、麦冬润肺宣肺以调肺，山楂、白术、茯苓、朴厚、炙甘草健脾和胃以调胃，黄柏、山药、生地黄、枸杞清补益肾以调肾。均在兼顾肺胃肾的基础上全面调理平衡。能明显增强胃黏膜屏障功能，促进气血流通，濡养胃黏膜，使萎缩的黏膜得以修复，故能治疗萎缩性胃炎伴肠上皮化生和异型增生。

整体阴阳平衡法是以胃为中心点，如同《内经》：“有胃气则生，无胃气则死”，是平衡法的关键所在。

［1］郑筱萸.中药新药治疗临床研究指导原则［M］.北京：中国中医药出版社，2002：124-127，129.

［2］吕长善.伤寒论新解［M］.武汉：华中师范大学出版社，1993.

［3］刘建明，谭勇.用整体阴阳平衡法自组方治疗慢性乙型肝炎40例［J］.湖北中医杂志，2012，34（8）：47.

R256.337.332

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1004-2814(2013)07-532-01

2013-04-22