真武汤加减治疗前列腺增生76例观察

范少平，陈益山

（重庆市石柱县中医院，重庆 石柱 409100）

真武汤加减治疗前列腺增生76例观察

范少平，陈益山

（重庆市石柱县中医院，重庆 石柱 409100）

目的：观察真武汤加减治疗前列腺增生的疗效。方法：治疗组76例予真武汤加减水煎服，对照组74例予盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服。结果：总有效率治疗组75.0%，对照组73.0%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后前列腺症状评分、生活质量指数、膀胱残余尿量与本组治疗前比较均下降（P＜0.05），最大尿流率升高（P＜0.05），且两组间治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：真武汤加减治疗前列腺增生疗效明显。

前列腺增生；真武汤；对照治疗观察

前列腺增生以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主要症状，严重者可发生尿潴留或尿失禁，甚至出现肾功能受损［1］。笔者用真武汤加减治疗前列腺增生症疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共150例，均为2010年2月至2013年1月在本院门诊或住院治疗的患者，随机分为两组。治疗组76例，年龄50～80岁，平均（59.30±6.50）岁；病程5个月～18年，平均（7.05±3.66）年。对照组74例，年龄50～79岁，平均（58.45±6.35）岁；病程4个月～17年，平均（6.74±3.40）年。两组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照“第四届国际BPH咨询委员会推荐意见”［2］及《中药新药临床研究指导原则》［3］诊断。表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿无力、尿线变细和尿淋沥不尽、血尿、急迫性尿失禁、尿潴留等症状。

纳入标准：符合诊断标准，年龄50岁以上，愿意配合者。

排除及剔除标准：年龄50岁以下。尿道狭窄、神经源性膀胱颈纤维化引起的排尿困难。前列腺癌、尿路结石急慢性肾功能衰竭等所致少尿或无尿。尿路感染等引起的尿频。心脑血管、造血系统和肝脏等严重原发性疾病，难治性糖尿病及有糖尿病神经病变，精神病患者。有盆腔手术或损伤者。前列腺梗阻侵入性治疗性失败者。凡不符合纳入标准，未按规定用药无法判定疗效或资料不全等。

2 治疗方法

治疗组用真武汤加减。制附子15g（先煎），白芍15g，白术15g，茯苓15g，生姜30g，仙灵脾20g。尿常规白细胞增多者加蒲公英30g，金钱草20g。尿混浊如米泔者加石菖蒲10g，萆薢10g。尿失禁者加益智仁10g，覆盆子15g。每日1剂，水煎取汁200mL，分早晚2次服。

对照组用盐酸坦索罗辛缓释胶囊［安斯泰来制药（中国）有限公司，国药准字H20000681］ 0.2mg，每日1次，饭后口服。

两组均治疗3个月为一疗程，1个疗程后统计结果。

3 观察指标

观察两组治疗前后前列腺症状评分（I-PSS）、生活质量指数（QoL）、前列腺体积、最大尿流率（Qmax）及膀胱残余尿量（R）变化情况。

4 疗效标准

显效：I-PSS≤7分、QoL≤1，或病情总积分降低90%以上，或前列腺体积缩小为原来的60%以下或Qmax≥18mL/s，具备2项。有效：I-PSS评分≤13，治前QoL由4～6降至2～3，病情总积分降低60%以上，或前列腺体积缩小为原来的80%以下，R减少50%以上，或Qmax≥12mL/s，具备1项。无效：未达“有效”标准。

统计学方法：采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（）表示，治疗前后比较用配对t检验，计数资料采用χ2检验。

5 治疗结果

两组疗效比较：治疗组显效17例，有效40例，无效19例，总有效率75.0%。对照组显效15例，有效39例，无效20例，总有效率73.0%。两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

两组治疗前后前列腺症状评分、生活质量指数比较：两组治疗后前列腺症状评分、生活质量指数与本组治疗前比较均明显下降（P＜0.O5），且两组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组改善优于对照组。

两组治疗前后最大尿流率及膀胱残余尿量比较：两组治疗后最大尿流率与本组治疗前比较均增加（P＜0.05），膀胱残余尿量均减少（P＜0.05）。两组间治疗后最大尿流率、膀胱残余尿量比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组改善优于对照组。

6 讨 论

前列腺增生属中医“癃闭”范畴，肾阳虚为主要病因。男性中年老之人，肾气渐衰，肾阳虚，而膀胱的气化有赖于肾阳的温煦，肾阳亏虚导致膀胱气化失职，州都管辖无能，则出现尿频、夜尿增多，排尿无力，严重时排尿呈点滴状，甚至闭塞不通，导致癃闭。真武汤出自《伤寒论》，方中炮附子温补肾阳以治本，“非附子不能补下焦之阳虚”（《主治秘诀》），沸腾肾水，益火之源，使真阳之气旺盛，膀胱和三焦气化正常，使浊阴消散。白术补气健脾，配附子可补火生土，使水有所制。生姜助附子温阳散寒，宣肺发散，达到散水行水的目的。茯苓善利水道，以导湿浊外出。白芍益阴以使阳有归根，助附子温阳化气，且能敛阴缓急而舒筋止痛，并利小便，同时制约附子之温燥。加入仙灵脾以引阳入阴，启阴交阳，通利血脉，解除挛急，畅通水道。诸药配伍，上中下三焦同调， 且又重在壮阳气化气，故治疗前列腺增生症有较好效果。

［1］邓茂，刘晓琳，张海波，等.我国治疗良性前列腺

增生药物市场分析［J］.中国医药技术经济与管理，2009，3（9）：10-19.

［2］第四届国际BPH咨询委员会推荐意见（1998）［J］.中华泌尿外科杂志，1998，19（12）：762-768.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第3辑［S］.1997：54-57.

R256.539.732

B

1004-2814(2013)07-531-02

2013-03-14