针刺治疗寻常性痤疮40例

艾 霞 于远望 陕西中医学院（咸阳712046）

寻常性座疮又称“青年痤疮”，俗称“青春痘”、“暗疮”、“酒刺”等，痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的顽固性皮肤病，青春期发病率高，具有一定的损容性［1］，其皮损特点为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节、瘢痕等。临床发病率较高，多见于青春期的青年男女，约占青春发育期青年人的1／3，是青年人美容的大敌，容易反复发作，形成色素沉着、暗疮影响面部容貌，对患者的自我感觉、情感功能、社会功能等方面存在不同程度的影响［2］。西医多采用抗菌药物、激素以及维A 酸类药物治疗，但副作用较大，2009 年1 月～2012 年1 月笔者应用针刺疗法治疗痤疮，收到很好效果现报道如下。

临床资料 80例寻常痤疮患者均为本校在读学生。全部病例2 周内未使用任何系统抗痤疮药物治疗，符合《临床皮肤病学》中的诊断标准［3］，排除妊娠期或哺乳期的患者、溴和碘引起的药物性痤疮及职业性痤疮患者。其中男45例，女35例；年龄18～22岁，平均19.2±1.8岁；病程为1.2～2.8年。按痤疮Pillsbury4级分级法其中Ⅰ级60 例，Ⅱ级18例，Ⅲ2例。将80例患者随机分成针刺治疗组和药物治疗对照组，每组40例，两组在性别、年龄、病程分布基本均衡经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 对照组口服阿奇霉素片（国药准字H20065068）0.5g，维生素C 0.2g，维生素B620 mg，葡萄糖酸锌0.25mg，1d3 次，连续治疗3个月。

治疗组采用刺络法结合经穴刺法。沿华佗夹脊穴用三棱针挑刺放血，脊柱左右旁开2寸刺络拔罐。结合针刺尺泽、列缺、太渊、大椎。气血郁滞配太白、足三里；痰瘀结聚配血海、太溪；华佗夹脊每隔1寸用三棱针挑刺放血1滴即可，脊柱两旁左右2寸，用三棱针点刺以出血为度，后加闪火拔罐，每次左右个5罐，每罐出血1～2mL为宜。大椎向上斜刺0.5寸，不施手法；尺泽直刺0.8～1.2寸，或点刺放血，直刺时施提插泻法半分钟；列缺向上斜刺0.3～0.5寸，施提插泻法半分钟；太渊直刺0.3～0.5寸，施捻转泻法半分钟；刺络法隔日1次，其他每日1次，10次1疗程。连续治疗3个月。

疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［4］制定。计算公式为：（治疗前总分－治疗后总分）／治疗前总分×100%。临床痊愈：皮损消退，或仅遗留少许色素沉着或瘢痕，症状消失，积分值减少≥95%；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，95%＞积分值减少≥70%；有效：皮损部分消退，症状改善，70%＞积分值减少≥30%；无效：皮损消退不明显，症状没有减轻或反见加重，积分值减少＜30%。

治疗结果 治疗组40例，痊愈21例，显效11例，有效3 例，无效5 例，总有效率87.50%；对照组40例，痊愈11例，显效9例，有效8例，无效12例，总有效率70.00%；两组疗效比较：两组治疗后均有疗效，治疗组疗效明显优于对照组（P ＜0.05），说明针刺治疗痤疮疗效显著。

毒副作用比较 治疗组未见明显不适；对照组出现皮肤干燥13 例，胃肠道反应8 例，月经紊乱6 例。由此可见针刺治疗痤疮是安全可靠有效的方法。

讨 论 痤疮的发病病因、发病机理较为复杂，现代医学认为本病是多因素综合作用的结果，毛囊皮脂腺导管开口处角化过度，堵塞毛囊孔，使皮脂在局部堆积，排泄不畅；毛囊内微生物的感染；代谢紊乱；胃肠功能障碍都有一定联系［5］。中医认为中焦运化不周，积久化湿生热，湿热循经熏蒸，蕴阻于面，加之青年人生机旺盛，阳热偏盛，血热外壅，经脉充盈，血随热行，上壅于面，由此可见，素体血热是发病的根本，过食腥发肥甘之品，血郁痰结是本病的病机。《医宗金鉴》提出“此证有肺经血热而成”。大椎穴为手三阳、足三阳、督脉之会，有清热、散风、通阳之功；尺泽为手太阴经之合穴，列缺为手太阴经络穴，太渊为肺经之原穴，三穴同用泄热肃肺而消痰化热。夹脊穴是人体除背俞穴外和经络脏腑直接互相转输流注的腧穴，它依靠于督脉和足太阳膀胱经，借助于气街之经气的共同通路，起到了包括背俞穴在内其他腧穴不能及的调理枢纽穴作用，点刺放血可疏通经络，宣通督脉，疏散风邪，开窍泻热，故针刺法可取的很好疗效。现代医学治疗痤疮主要是以溶脂、去角质、杀菌消炎为原则，主要为口服抗菌药物、激素以及维A 酸类，这些方法都有一定的不足之处，例如胃肠道反应、细菌耐药性、疗程较长、费用较高等问题［6］，其次对生育有一定的影响，停药半年才可考虑怀孕。

［1］ 袁艳丽.丹参酮联合红蓝光治疗痤疮62例［J］.陕西医学杂志，2012，41（8）：1057.

［2］ 张志荣.中医治疗痤疮的体会［J］.中国民族民间医药，2012，（8）：101.

［3］ 赵 辨.临床皮肤病学［M］.第3 版.南京：江苏科学技术出版社，2001：754.

［4］ 国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：292－295.

［5］ 刘 健.润燥止痒胶囊联合西药治疗寻常性痤疮55例［J］.陕西中医，2013，34（1）：42.

［6］ 吴 琦.痤疮治疗药物的现状及研究进展［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14（8）：259.