尺泽穴蜂针临床应用

黄小甘，李万瑶

（1.广东中医师承教育研究中心，广东 广州510300；2.广州中医药大学，广东 广州510006）

尺泽穴（LU5），别名：鬼受、鬼堂、气堂，属于手太阴肺经，在手肘部的经穴，尺泽穴为肺经的合穴，既有合穴的共性，又有肺经自己的特性。“合”即汇合、汇聚之意，经气在此合穴充盛，肺经的经气似百川汇入大海，进而深入汇合于脏腑，故称为“合”。最早见于《灵枢·本输》篇：“入于尺泽。肘中之动脉也，为合，手太阴经也”，《玉龙经》又云：“在肘中约上动脉，臂屈伸横纹筋骨罅中”，《学古诊则》则曰：“入肘中约上，大筋外罅陷动脉中”，该穴为人体手太阴肺经上的重要穴道之一。

1 穴名解

尺泽的“尺”，十寸也；“泽”，水积聚的地方为泽。寸口是中医的脉诊部位。手掌后桡骨高处下为寸，寸下一指处为关，关下一指处为尺脉。人体的骨度分寸法，从腕掌横纹到肘横纹为12寸，尺泽穴在肘横纹处，从寸口的关脉后的尺脉到尺泽穴，为10寸，即一尺也，故称尺泽；该穴合于本脏肺，肺经从井穴出经气，如水出于井，然后经气渐流增多，归注于海泽，尺，“尸”（人）与“乙”（曲肘之形象）的合字，前臂部皮肤为尺肤，故名尺泽。《黄帝内经·明堂》杨上善注：“泽，谓陂泽水钟处也。尺，谓从此向口有尺也。尺之中脉注此处，留动而下，与水义同，故名尺泽”

“鬼受”和“鬼堂”之尺泽别名来源于《千金方》，是孙思邈十三鬼穴之一。鬼者，与神相对，神为天，鬼为地；受，为收受、接受之意；“堂”，为厅堂，也是汇聚之意，指本穴为气血输注的部位，易受鬼邪侵袭，也是驱鬼之所，调此穴为气血，使经气聚集，邪气消散之处，故名鬼堂或鬼受。《备急千金要方》：“百邪所病者，针有十三穴”，主要是针对癫痫等精神疾病所用的穴位。

2 经穴定位

尺泽穴位于人体的手臂肘部，在肘关节外侧端，位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘凹陷处，微屈肘取穴，见图1。取此穴位时应采用正坐位、仰卧位，仰掌并微曲肘的姿势，在手臂屈侧中央处可以摸到有粗肌腱，在肘横纹上腱的外侧即桡侧外缘为此穴。《素问·刺禁论》王冰注：“屈 折 之 中”；《外台秘要》：“在臂屈横纹中两筋骨罅陷者宛宛中”；《医学入门》：“肘横纹中大筋外”。

图1尺泽穴位置

3 穴位解剖

在肘关节，当肘二头肌腱之外方，肱桡肌的起始部，有桡侧返动、静脉分支及头静脉。浅层布有前臂外侧皮神经，深层为桡神经干经过，并有桡神经深支、肌皮神经肌支和桡侧剐动脉前支（肱深动脉分支）分布。

4 临床应用

4.1 尺泽主治功能

咳嗽、喘息、气逆、咯血、善呕、胸胁满痛、肺痨、心痛、心烦、癃闭、胃痛、腹胀、绞肠痧痛、便秘、鼻衄、喉痹、舌干、振寒、瘛疭、潮热消渴、癫疾、痿疟、腰痛、肩脊痛、风痹、手臂不能上肩，肘臂挛痛等。

尺泽穴临床应用于感冒、咽喉肿痛、扁桃体炎、咽喉炎、支气管炎、百日咳、肺炎、胸膜炎、肋间神经痛、丹毒、胎位不正、麻疹、高血压、肺炎、支气管哮喘、肺结核、急性胃肠炎、肘关节及周围软组织疾患等病症的治疗。

4.2 尺泽配穴

配合谷、曲池，有行气活络，祛瘀止痛的作用，主治肘臂挛痛，肘关节屈伸不利。

配肺腧、风门、定喘，有降气止咳平喘的作用，主治咳嗽，气喘。

配阴陵泉、大椎、内关，有清热化湿的作用，主治吐泻。

配孔最、行间治咳血，潮热。

配少泽、中府治短气胁痛、心烦。

配合谷、通里，治咽喉肿痛。

配肩髃、肩髎、曲池，治肘臂挛痛。

配委中、后溪，治闪挫腰痛。

配足三里和委中刺络放血，治急性吐泻、急性胃肠炎。

5 古代配伍集锦

《千金方》记载“尺泽、少泽，主短气，胁痛心烦；尺泽、关冲、外关、窍阴，主臂不及头。”

《针灸大成》记载：“挫闪腰胁痛：尺泽、委中、人中，复刺后溪穴，昆仑、束骨、支沟、阳陵泉；惊痫：尺泽(一壮)、少冲、前顶、束骨；肘挛：尺泽、肩顒、小海、间使、大陵、后溪、鱼际；口干：尺泽、曲泽、大陵、二间、少商、商阳。”

《针灸集成》记载：“心痛，面苍黑欲死：尺泽，针，支沟，泻，下三里，留针，合谷，二七壮，大陵，三壮，太冲；干呕：尺泽、章门、间使、关冲、中渚、隐白、乳下一寸，三壮。”

《针灸集成》记载：“热病极热头痛引饮三日，以柔索缠肩下臂上左右尺泽穴，上下青络血贯刺多出血弃如粪汁。”

《玉龙歌》记载：“筋急不开手难伸，尺泽从来要认真。”

《肘后歌》记载：“鹤膝肿劳难移步，尺泽能舒筋骨痛。”

《灵光赋》记载：“吐血定喘补尺泽。“振寒瘛疭，手不伸，咳嗽唾浊，气鬲善呕，鼓颔不得汗，烦满，因为疚衄，尺泽主之，左窒刺右，右窒刺左”；“心膨膨痛，少气不足以息，尺泽主之”；“咳逆上气，舌干胁痛，心烦肩寒，少气不足以息，腹胀喘，尺泽主之”；“手臂不得上头，尺泽主之”；“肘痛，尺泽主之”；“喉痹，尺泽悉主之”。”

《天元太乙歌》记载：“五般肘疼针尺泽、冷渊一刺有神功。”

《资生》记载：“尺泽，主呕泄上下出，胁下痛，用手按摩尺泽穴可有效泄除肺热。”

6 临床病例

6.1 肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎又名肘外侧疼痛综合征，俗称网球肘。中医“伤筋”“筋痹”“肘劳”范畴。肱骨外上髁炎的治疗是尺泽穴的近治功能发挥作用。肘关节外侧是肱骨外上髁，是伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症，是一种常见疾病。该病与职业有关，多见于需反复用力伸腕，前臂伸肌反复活动的成年人，尤其是频繁地用力，产生的慢性劳损而造成。主要表现是肘关节疼痛，是负责手腕及手指背向伸展运动时疼痛，肘部功能障碍，肘外部肿胀压痛明显，关节活动受到影响，特别是在伸直肘部关节或旋转前臂的时候，疼痛会更加的厉害，拎重物受影响，有时拧毛巾疼痛加剧。

蜂针治疗可用尺泽穴，配合手三里穴和肘阿是穴（阿是穴位置：一为肱骨外上髁前缘凹陷处；一为肱骨外上髁髁体后缘凹陷处，如图2所示）。进行蜂针后，可配合蜂蜡疗外敷，往往一周之内即可见效果。

尺泽穴配曲池穴还可治疗肘臂挛痛。对于一些颅脑疾患后遗症，半身不遂的患者，以及肘部的痹证与萎证的疾病，也可用此穴配合进行治疗。

图2肘阿是穴位置图

6.2 咳嗽、哮喘等肺系疾病

尺泽穴是手少阴肺经的合穴，合治内府疾病，首先能治疗其肺与呼吸系统的疾病，正所谓是经之所过，主治所及，可以治疗肺经脉所过部位疾病，如《灵枢·经脉》中所说的肺胀满、喘咳、缺盆痛、上气、烦心、胸满、臂内前廉厥等“是动”、“所生”病。

肺脏以及心胸疾患为主，多表现在咳嗽，哮喘，痰多，胸闷，心痛等病症，常用尺泽穴配合其他穴治疗。

就如现在流行的疫病，其主要症状表现为胸闷气短，用尺泽穴治疗一些轻证病人，能迅速改善其症状。主要是由于蜂针有活血化瘀，疏经通络的作用，加上用尺泽穴宣肺化痰，解郁理气，而起到消除病痛的效果。可以同时配合膻中穴，补气理肺，调理气机，使得事半功倍。

6.3 用治气机失调证

“逆气”包括气机上逆之病变，如咳、喘、上气、呕哕等，尺泽穴常用，《难经·六十八难》：“合主逆气而泄”。《难经》所说的“泄”多指清阳不升、浊阴下降所致的泄泻、遗矢、遗尿、小便数欠等。肺与大肠相表里，肺气不疏，下焦失利，肺经的合穴常用。这些病症均可取合穴治疗，轻症单侧，重症双侧，同时配合蜂针蜇刺上巨虚，天枢、内关。同时还能治疗合穴所主的病变，如《素问·咳论》

中说到：“治腑者，治其合”。脏腑表里同

治，《灵枢·邪气脏腑病形》中有记载：“荥输治外经，合治内腑”。《灵枢·四时气》：“邪在腑，取之合”。可见尺泽穴现代多用以治疗肺与大肠经病，《备急千金要方》：“主呕泻上下出，两胁下痛”。

尺泽穴能调理肺气，清热和中。主治肺气虚弱，气血阻滞诸症，常表现为：胸胁胀满，咳嗽，哮喘，咯血，鼻衄，咽喉肿痛，腹痛，吐泻，小儿惊风，上肢瘫痪，肘臂挛痛等。

总之，尺泽穴是肺经之五输穴的合穴。有三种主治是其特点：第一种取穴为局部、经络不通的疾病治疗，常配肩髃、曲池、列缺、合谷治疗上肢瘫痪和肘臂痛；第二种主治取穴，常配膻中、定喘、风门、肺腧，治疗肺气虚，胸满、哮喘等症；第三种主治取穴，是治疗急性病症，配合孔最治疗咯血；配合通里、合谷治疗咽喉肿痛，声音嘶哑等，可配合用少商与商阳放血治疗；配合足三里、上巨虚和天枢治疗急性腹痛，吐泻等。