高压氧ICU舱护士心理压力的原因及调控措施

时春华，王晓红

高压氧是高气压医学的重要组成部分。高压氧的治疗方法、治疗环境与外部大不相同，抢救条件受限，患者病情重且复杂，要达到满意的治疗效果与高压氧治疗过程中各阶段护理的密切配合是分不开的，对护士的综合素质有更高要求。护士要有敏锐的观察能力，较强的护理职业责任感，掌握扎实的专业知识，拥有熟练的护理技术操作能力，能迅速准确的配合完成各种抢救工作，遇有特殊情况沉着冷静，有独立处理问题的能力[1]。另外，还要有良好的心理素质，面对紧张复杂的环境进行进行自我调节的能力。

1 心理压力的主要原因

1.1 不良工作环境造成的压力应激 高压氧舱是一种特殊的医疗设备，高压氧舱的设计、制造，既要遵循压力容器的规范，又要符合医疗卫生的要求，在保证安全的条件既要操作简便，又要使患者在舱内治疗时感到舒适[2]，所以对操舱和陪舱人员均有特殊的要求。操作者必须是经理论知识学习、技术操作熟练并取得卫生部颁发的《高压氧治疗上岗证》的人员。硬性规定所有氧舱工作人员牢记并背诵安全法规，工作中一丝不苟，严格按程序检查操作，同时要求护士具备完成抢救各种重症患者的技能[2]。陪舱人员需对舱内照明、对讲、温控、压力表、应急报警、加湿、监控系统、加压阀门、减压阀门、供氧阀门、排氧阀门、测氧仪、观察窗舱门等内部结构熟悉。另外，高压氧舱作为一个密闭的环境，升压过程中，如果调试不当，易引起耳部不适。

1.2 高风险、高负荷、高标准的工作要求造成的压力应激高气压ICU舱内的患者病情危重，病情瞬息万变，随时可能需要抢救，陪舱护士需要注意力高度集中，单独操作仪器，独立作出各种护理决定。护士在进舱前，须熟悉患者病情，明确诊断，及时发现进舱禁忌证。准备好舱内用药品及器械，如急救药品、注射器、吸痰管、生理盐水、简易呼吸器等，时刻保持患者呼吸道通畅。观察并记录患者生命体征变化。静脉输液患者应高度警惕空气栓塞的发生。

1.3 职业能力不强，业务技术不够熟练造成的压力应激 高气压ICU舱内护士由于在学校时未接受过高压氧陪舱护理知识的系统学习，多是通过短期培训上岗，工作初期对所从事的工作信心不足，面对危重患者，更容易精神紧张。现代新知识、新技术的更新日新月异，高压氧舱的护理工作更趋于专业化、系统化，要求护士不断学习，才能满足工作的需要。

1.4 人际交往困难问题带来的压力应激 调查结果显示，67%的医院对危重患者进行高压氧治疗时都由护士陪舱，避免发生意外或纠纷[3]。单高气压ICU舱内护士往往被病患家属看作“陪护”，得不到应有的尊重。加之高气压ICU舱是一个相对独立、半封闭的环境，与医院其他科室人员接触少，加上工作紧张，易使护士身心疲惫，表现出心情不好、困惑、睡眠障碍、遇事易激惹。

2 调控措施

2.1 改善工作环境 高气压ICU舱内的合理布局，救护程序的周密制定，抢救设备的性能良好等，都有助于患者发生病情变化时的成功抢救，也是减少患者垂死和病死现象对护士精神心理刺激的重要因素。

2.2 加强护士的专业知识和技能培训 根据高气压ICU舱内护士的知识结构情况，加强技能培训，提高专科护理知识，不断掌握新知识、新技术，总结经验，从而减少工作中的被动局面，降低心里紧张的压力。

2.3 建立良好的人际关系 科室可定期组织不同形式的娱乐交流，让护士在轻松愉快的气氛中进行情感交流，增进相互间的了解和友谊，发展良好的人际关系。对患者及家属进进行权利与义务的宣传教育，理解和支持护士。

2.4 加强护士心理调试能力 保持健康的心理状态，可以正确认识压力，并能采取有效地应对方式。护士在工作中要善于调整自己的心态，努力培养健康的人格和良好的职业情感，乐观看待挫折，学会有计划工作，劳逸结合，尽可能减少压力因素的侵袭。

2.5 实施科学有效的管理 有关部门对护士的职称晋升、进修学习要给予适当的照顾，护理管理者应尽力解决下属的正当、合理的物质和精神方面的要求，例如对于护士的前途、物质利益、家庭实际需要方面给予肯定并尽力帮助解决，使她们在困难时看到光明，引发出对工作的热情、奋发向上和献身的精神，这对于维护护士心理健康有着十分重要的意义。

2.6 构建良好的生活方式 由于心理健康和生理紧密相关，因此，通过积极地体育锻炼、卫生保健和良好的生活方式，增强体质和生理功能很重要，有助于促进心理健康。

[1]晏 鸿.高压氧治疗昏迷患者的护理[J].河北医学，2012，（18）3:420-421.

[2]高春锦，杨捷云，翟晓辉.高压氧医学基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2008.113.

[3]房卫红，彭慧平，汤永建，等.高压氧治疗中舒适护理的应用[J].护士进修杂志，2007，22（2）:184.