5.5号针头在老年患者静脉输液中的应用体会

徐 娟 (安徽省宣城中心医院呼吸内科，安徽 宣城 242000)

护理工作最基础的一项护理技能就是静脉输液，在输液中进行的手背静脉穿刺最常使用的是7号针头。但老年患者的皮肤组织松弛，静脉血管因管壁增厚导致管腔缩小，管壁变硬变脆，血管易于滑动导致输液困难，且老年患者伴有多种基础疾病也会大大增加静脉穿刺的难度［1］。笔者现对收治的286例行静脉输液的老年患者，分别采用5.5号和7号针行静脉穿刺，通过临床综合效果对照，并对实际护理中的应用体会进行分析总结，以期收获更好的输液效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年12月～2012年10月收治的行静脉输液的老年患者286例，男151例，女135例，年龄60～87岁，平均72.6岁。行静脉输液治疗的疗程为3～7 d，经问诊和相关临床检查无外渗水肿病例，均可主动配合治疗。将上述患者随机平分为观察组143例和对照组143例。两组老年患者性别、年龄、疗程和其他基础疾病等一般临床资料方面经对照，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究使用的针头和输液器均采购于江西洪达医疗器械集团有限公司。

1.2 方法:观察组患者使用5.5号针头，对照组患者使用7号针头。静脉穿刺与拔针均由同一名操作熟练、技术稳定的护士进行，采用直接进针法，首选患者双手背部穿刺条件较好的浅表静脉为穿刺部位［2］。拔针后采取的指压手法相同，均采取标准的5 min按压时间。

1.3 评定标准:从以下四个方面对两组患者进行比较:①一针成功率:仅穿刺1次，无渗漏肿胀和退针者的比例;②输液滴数:即输液的速度，以滴/min为单位;③发生淤血情况:以拔针后12 h内穿刺点周围发生淤血现象的患者数比例作为评价标准;④平均疼痛等级:采用WHO疼痛分级法标准对上述患者在静脉输液过程中的疼痛感进行等级评分(0～3级)，等级越高痛感越强，并统计计算出平均值。

1.4 统计学方法:对统计结果采用SPSS12.5统计软件分析，计数资料的检验采用χ2检验，计量资料的检验采用t值，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组一针成功率显著高于对照组，输液滴数显著少于对照组，发生淤血的比例显著小于对照组，平均疼痛等级显著低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，因此对于老年患者，5.5号针头的使用效果显著优于7号针头。详见表1。

表1 老年患者使用5.5号针头与使用7号针头的效果比较

3 讨论

3.1 5.5号针头的一针成功率更高:由于老年患者皮肤肌肉组织松弛，且静脉血管随着年龄的增加管壁变硬增厚［3］，管腔较之缩小，因此增加了静脉穿刺的难度。5.5号针头其针尖更加细小，易于刺中血管，且针梗更细短，因此也更易于固定，不易发生渗漏，所以其一针成功率显著高于7号针头。

3.2 5.5号针头的输液速度更为适宜:5.5号针头由于其管径更小，因此流通量小、滴速慢，而老年患者心肺功能较差，多伴心、肾功能不全等基础性疾病，不宜使用较快的滴速。5.5号针头的输液速度既可以满足老年患者的正常治疗需要，又可以有效减少滴速过快导致的多种不良反应，因此更加适合老年患者。

3.3 5.5号针头发生淤血的情况更少，能明显减轻疼痛:老年患者由于其凝血机制较青年人差，因此更易发生皮下淤血，5.5号针头针尖、管径更为细小，进针长度更短，因此一方面刺穿面积和刺穿阻力小，可有效减轻患者痛感，另一方面对静脉血管的损伤小，拔针后愈合更快，可有效减少淤血情况的发生。

综上所述，5.5号针头可有效提高老年患者的静脉穿刺成功率，其对血管的损伤小，能有效保护血管，较慢的输液速度更适于老年人，可显著减轻患者的穿刺痛苦。因此，5.5号针头更适合老年患者的常规静脉输液，更易被老年人接受。

［1］ 朱贺变，郑 燕，戴付勤.适合老年患者输液器针头型号的探讨［J］.中国民康医学，2009，21(7):780.

［2］ 张长胜.5(1/2)号针头在老年患者输液中的应用［J］.数理医药学杂志，2010，23(4):440.

［3］ 岑爱萍，胡 琴.老年患者静脉输液时静脉针型号的选用［J］.实用临床医药杂志，2007，3(6):28.