急性胆囊炎患者围手术期的护理分析

黄冬梅，姬 玲 (陕西省安康市中心医院，陕西 安康 725000)

对于急性胆囊炎临床上常常采取手术胆囊切除治疗，除了手术治疗外，急性胆囊炎患者的围手术期的临床护理也会影响患者的临床治疗效果和术后的预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2011年3月～2012年3月收治的急性胆囊炎患者共67例。患者年龄37～69岁，其中男27例，女40例。入选患者均经过临床的CT和B超等声像图方法确诊为急性胆囊炎。患者除了伴随有典型的上腹痛症状外，还同时伴有发热等感染症状。其中急性单纯性胆囊炎患者共有32例，急性坏疽性胆囊炎有18例，急性化脓性胆囊炎有17例。随机将患者分为观察组和对照组，其中观察组患者在围手术期即接受护理干预，共35例;对照组患者只接受常规的手术临床护理，共32例。两组患者年龄、性别、疾病类型上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法:对照组患者采用常规的手术治疗护理，观察组患者则在围手术期进行临床护理干预。具体的护理措施如下。

1.2.1 术前护理:心理护理:由于对于手术治疗的恐惧心理，手术前患者均会出现有各种紧张焦虑等情绪。因此护理工作人员需要在术前给予一定的心理护理。其中心理护理干预内容包括详细向患者解释手术治疗的过程。由于急性胆囊炎发病较紧急，患者和家属均没有做好手术治疗的心理准备，因此需要向患者和家属解释手术治疗的必要性，使得患者和家属了解手术治疗情况，取得家属的支持与配合，协助患者做好手术的心理准备。另外，还可以通过与患者的沟通了解患者产生焦虑的原因，给予患者个性化的心理护理。

1.2.2 病情观察:患者在进行手术前，护理工作人员需要密切关注患者生命体征的变化。监测患者出现的各种病情变化，如患者出现呕吐等症状，护理工作人员需要保持患者的呼吸道顺畅;剧烈的腹痛时需要根据医嘱给予患者一定的镇痛药物，缓解其症状;若患者出现高热情况，除了需要给予患者对症处理外，还需要通知主治医生进行相应的处理。

1.2.3 术前准备:护理工作人员还需要做好各种术前的准备。需要对患者做好各种术前检查，如三大常规检查，肝肾功能、电解质、凝血功能检查以及胸部X线等理化检查。同时，还需要做手术室的准备工作。各种仪器的准备消毒处理等。

1.2.4 术后护理:病情观察:患者术后由于自主呼吸功能为能完全恢复，因此护理工作人员术后的病情观察主要是观察患者的呼吸功能情况以及其血氧饱和度变化。固定好各种腹腔、胆管等引流管，做好胃肠减压护理，保持各种管道和患者呼吸的通畅。观察患者的胆汁颜色、大便情况等。一般护理:术后48 h，患者完全清醒并且其生命体征平稳后，可以帮助患者保持半坐卧位，协助并且鼓励患者进行早期活动。加强患者对口腔的护理，避免出现各种并发症。保持伤口的清洁，若有渗液以及血水应该要及时更换辅料。术后给予患者营养指导和饮食护理，术后饮食应该以高热量、高蛋白和高纤维的食物为主，避免各种高脂质的食物。另外还要适当为患者补充各种电解质等，保持患者体内水电的平衡［1］。

2 结果

对比两组患者手术情况以及术后的并发症等，具体的临床数据如表1所示。

表1 两组临床效果比较(±s)

表1 两组临床效果比较(±s)

注:与对照组比较，①P＜0.01

组别 例数 手术时间(min)术后排气(d)术后并发症［例(%)］住院时间(d)观察组 35 82.3±12.3 2.14±0.21① 7(20.0)① 7.9±1.6①对照组 32 85.2±14.1 4.24±0.42 13(40.6)9.1±1.2

观察组患者的术后排气时间以及术后的并发症等均要明显少于对照组患者，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。其中观察组患者出现有5例出现切口感染或出血，2例出现胆漏;对照组患者切口感染有9例，2例胆漏和2例残余结石。对比两组患者的住院时间，观察组患者的住院时间明显要少于对照组患者，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

胆囊炎的发病原因主要是由于胆囊管出现阻塞，加上细菌感染等所引起的胆囊炎性反应［2］。急性胆囊炎的临床症状主要是包括有剧烈性右上腹阵发性的绞痛，患者还会出现有明显的触碰疼痛和腹肌的强直症状。对患者实施围手术期的护理干预，其中包括术前的心理护理、病情观察和手术准备;术后的病情观察、术后恢复护理以及各种饮食指导等，提高患者手术治疗的效果，减少患者术后并发症以及住院时间。这对患者术后得到更好的恢复，减少患者的经济负担等有重要意义。

［1］ 蔡 华，刘怡素，王全芝.老年息性胆囊炙术后肺部感染的原因及护理［J］.当代护士·学术版，2008，15(6):68.

［2］ 南爱珍.急性胆囊炎患者的围手术期护理［J］.中国初级卫生保健，2010，24(12):94.