行为干预在糖尿病患者足部护理中的应用

桑 青，冯鹏博 (.陕西省西安市雁塔区中医医院，陕西 西安 7006;.陕西省西安市蓝田县中医医院，陕西 西安70500)

随着社会的高速发展，人们生活水平的不断提高，2型糖尿病的发病率却在逐年上升，目前全球由糖尿病引发的死亡率仅次于癌症［1］。在我国有大约3～4千万人正在受2型糖尿病的困扰［2］。糖尿病患者多伴随足部症状，形成糖尿病足，严重者可导致截肢。因此对糖尿病足的患者除正确及时的治疗外，行为干预尤为重要。笔者具体探讨了行为干预在糖尿病患者足部护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2009年1月～2012年6月我院收治的糖尿病足患者100例，符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准;符合ADA制定的糖尿病足危险度分级系统在1级和2级的患者;居住本地区;生活能自理、思维正常;知情同意自愿参加本研究。其中男56例，女44例，年龄48～70岁，平均59岁，病程1～6年。根据干预方法不同分为观察组与对照组各50例，两组糖尿病足的资料对比类似(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法:两组在住院期间都接受常规的糖尿病治疗与日常护理，在此基础上观察组加用积极的行为干预，具体方法如下:

1.2.1 足部指导:以图示、实物等方法示范，指导日常足部护理步骤，指导患者选择正确的鞋与袜，正确掌握修剪指甲的方法，矫正患者不良的足部护理行为。用温水和香皂每天洗1次脚。洗完后再涂抹凡士林或者护肤液以保养，但是不要抹到脚趾之间的缝隙。

1.2.2 饮食护理:根据糖尿病足坏死患者的理想体重计算出每天的总热量，糖尿病足坏死患者因感染消耗大，应适当增强热量10%和20%，同时要根据患者饮食习惯，使食谱多样化。要定时定量进餐，注射胰岛素者更应如此。

1.2.3 心理护理:糖尿病患者因足部坏疽伴有恶臭，常有自卑心理，另外，有些人因住院时间较长，易产生焦虑情绪。家属和医生应多安慰、多鼓励，适时疏导，使患者心态稳定，配合治疗。

1.3 知识掌握情况调查:知识掌握情况调查问卷包括三个维度，分别为糖尿病患者对糖尿病足知识掌握情况、预防糖尿病的态度和日常足部护理行为的情况，该问卷的重测信度为0.822，说明该问卷具有良好的信度和效度。本次调查的有效率为100.0%。

1.4 统计学方法:使用SPSS10.0统计软件建立数据库并进行分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

所有患者都治疗后出院，两组在干预前对糖尿病知识、态度、行为各项得分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。干预3个月后两组上述得分对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组干预前后知识掌握情况得分对比(±s)

表1 两组干预前后知识掌握情况得分对比(±s)

项目 干预前干预后对照组 观察组 P值 对照组 观察组 P值知识 75.13±15.21 69.62±18.22 ＞0.05 81.96±15.13 124.36±34.03 ＜0.05态度 14.52±2.96 15.42±3.36 ＞0.05 15.86±2.60 17.10±1.99 ＜0.05行为 30.052±10.96 29.39±4.36 ＞0.05 32.30±5.71 34.36±2.99 ＜0.05

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者由于周围神经病变、微细管病变、大血管病变和其他诸多因素之间复杂的相互作用所导致的。一旦发病，由于其治疗复杂，困难大，会面临截肢等后果，给社会、家庭和个人造成了严重的经济负担，严重降低了患者的生活质量［3］。

在行为干预中，首先应该避免足部的损伤，如穿宽松的鞋，脚指甲不宜剪得太短，洗脚水不要太烫，不宜修脚，避免有潜在受伤危险的活动和劳作。适当运动是防治糖尿病足的有效措施之一。对于糖尿病患者的运动方式和运动强度的选择要适当，应在医生指导下循序渐进。“以不疲劳为度”，“不能强所不能”。应在医生指导下制订科学的饮食计划，控制主食如米、面的摄入量，并忌食糖食甜。有饥饿感时，可增加副食如豆制品、乳类、肉类等。平时要多吃些新鲜蔬菜，以满足机体需要［4］。同时针对每个患者的病情和护理问题当面详细施教，对其实施细致、全面的心理健康教育。所有患者都治疗后出院，两组在干预前对糖尿病知识、态度、行为各项得分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，干预3个月后两组上述得分对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。总之，行为干预在糖尿病患者足部护理中的应用能有效控制病情，并且改善患者的知识水平与行为态度，值得推广应用。

［1］ 王 珩.老年2型糖尿病足的预防和护理［J］.中国疗养医学，2005，14(1):52.

［2］ 朱雪梅.糖尿病教育对糖尿病足护理的影响［J］.临床中老年保健，2012，5(4):297.

［3］ 王爱红，赵 浞，李 强，等.中国部分省市糖尿病足调查及医学经济学分析［J］.中华内分泌代谢杂志，2009，21(6): 496.

［4］ 甘俊丽，刘纯霞.糖尿病患者糖尿病足自我防护意识的调查［J］.护士进修杂志，2010，15(11):842.