乳腺巨大错构瘤1例报告

尚宝锋 (湖北省谷城县人民医院放射科，湖北谷城441700)

乳腺错构瘤为正常的乳腺组织异常排列组合而成的一种少见的瘤样病变，并非真性肿瘤。乳腺错构瘤主要发生于绝经期妇女，也可见于任何年龄的女性，其中包括青少年和绝经后女性。笔者现总结乳腺巨大错构瘤1例的相关体会报告如下。

1 病历摘要

患者，女，34岁，右侧乳房包块十余年，近2个月明显增大。查体:右侧乳房较左侧明显增大，右侧乳房外上象限可触及一大小约16 cm×13 cm×9 cm包块，质地中等，表面光滑，无压痛，边界清楚，活动度大。乳房无橘皮样外观和酒窝征。双侧腋窝未触及明显肿大淋巴结。

钼靶摄影:右乳偏外上象限可见一大小约为10 cm× 14 cm×17 cm肿块影，边缘光滑，未见明显分叶，密度较均匀，其内可见少许粗点状钙化影(见图1和图2)。X线诊断:右乳巨大肿块，性质待查(巨大纤维腺瘤)。

胸部CT:右侧乳房见一较大椭圆形肿块，呈软组织密度，其内可见少许散在点状钙化影，未见明显脂肪密度影，边缘清楚、光滑(见图3)。

术中所见;右侧乳房外上象限有一约16 cm×13 cm× 9 cm包块，有完整包膜，质地中等，表面光滑，活动度大。沿肿块边缘锐性分离，完整切除包膜，术中快速冷冻切片示:考虑乳腺巨纤维腺瘤;因肿块巨大，建议待石蜡进一步排除局部癌变可能。

术后病理:右侧乳腺错构瘤，部分导管上皮增生(见图4)。免疫标记结果:CK(+)、S－100(+)、SMA(+)、ki－67 (+－)。

图1 轴位

图2 斜位

图3 CT平扫

图4 病理切片:HE 10×

2 讨论

多数患者无任何症状。具有妊娠期及哺乳期迅速增大的特点［1］。钼靶X线上，混杂密度为乳腺错构瘤的典型X线表现，包括低密度的脂肪组织及高密度的腺体组织，而以低密度的脂肪组织为主，且肿瘤具有明确的边界。肿物多呈圆形、椭圆形、分叶状，边缘光整无毛刺，肿块较大时压迫、推挤周围腺体或“乳腺小梁”移位。影像上表现典型的乳腺错构瘤易做出正确诊断。当瘤体较大，其内低密度成分少时或瘤体较小时，其混杂密度特征性表现不明显时，易误诊。较大的错构瘤易误为乳腺巨纤维腺瘤，叶囊状肉瘤等。本例术前CT平扫示肿块为软组织密度，未见明显脂肪成分，并且忽视了肿块近2个月明显增大的病史，以致术前CT平扫、钼靶片及术中快速冰冻切片均误为乳腺巨纤维腺瘤。

［1］ 鲍润贤.中华影像医学(乳腺卷)［M］.北京:人民卫生出版社，2010:128－129.