小儿水痘21例观察与护理

何文娟 （荆州市中医医院儿科，湖北 荆州 434000）

水痘是由水痘―疱疹病毒感染人体而引起的一种急性传染性疾病，以发热，皮肤上分批出现斑疹、丘疹、疱疹、痂疹或同时存在为明显特征[1]。一年四季均可发病，尤以冬春两季为多，学龄前儿童为好发年龄，6个月以内的婴儿较少发病。本病主要为呼吸道飞沫传染和接触传染两种，传染性非常强，一经感染后可获得较为持久的免疫。我院于2012年1月至2012年12月共收治水痘患者21例，经及时采取对症治疗和精心护理后均康复出院。

1 临床资料

1.1 一般资料

21例患儿中男14例，女7例。年龄3～12周岁。患儿临床表现初期多有怕冷、发热、头痛、咽喉疼痛、周身不适等症状，体温大多在38.0～39.6℃，继而皮肤出现红色小丘疹，瘙痒剧烈。一般先出现于身体躯干及头面等部位，逐渐发展至四肢，以躯干和面部较多，四肢比较少，皮肤呈现出红色丘疹、大小不等的颗粒状水疱。

1.2 治疗方法及效果

21例患儿均给予中药和西药以抗病毒及抗感染等对症治疗，患儿均痊愈出院。中医治疗则疏风解毒，清热解毒，辅以渗湿。邪毒内炽，深入营分者，则以凉营解毒为主。对于水痘轻症，单纯应用中药治疗即可很快治愈。在辨证论治基础上，应酌情选用金银花、大青叶、板蓝根、鱼腥草等现代药理研究证实有抗病毒作用的中药。对痘疹较多者，中药应加用利湿之品，如车前子、茯苓、薏苡仁之类。西医的治疗主要是以抗病毒为主，药物如阿昔洛韦等，疗程7～10d。对于皮肤有感染或肺炎等并发症患儿可在抗病毒的同时给予抗生素来治疗，局部外涂炉甘石洗剂或龙胆紫溶液，发热的患者主要采取物理、药物来降温，同时注意多饮用温开水。

2 护 理

2.1 基础护理

由于水痘的传染性非常强，主要通过呼吸道和接触传染。因而预防水痘主要还是执行呼吸道隔离和接触隔离，尽量避免健康儿童与患儿之间的密切接触。患儿病室应注意通风换气，每日进行1次紫外线照射消毒及地面喷洒消毒液。患儿要注意局部卫生，需要保持皮肤清洁、干燥，同时勤换衣服，一切用具均须专人专用，被患儿呼吸道分泌物污染的物品及衣服等都应该要消毒。接触和护理患儿时双手要清洁，动作要轻柔，避免抓破疱疹；在用消毒液消毒后，方可接触其他患儿。

2.2 病情观察

水痘一般症状都比较轻微，但是也有患儿会产生继发性感染，出现肺炎、脑炎、心肌炎等并发症[2]。所以护士需要密切观察患儿体征、神志、精神状态及皮疹的变化。定时测量体温、脉搏、血压、尿量，观察患儿有无高热、呕吐、胸痛、呼吸困难、血尿等症状，如有异常则及时报告医生，给予相应的治疗。

2.3 心理护理

由于多数患儿伴有发热及皮肤瘙痒，容易出现哭闹等不安的不良情绪，影响治疗效果。所以护理人员应耐心向患儿家属解释该病的发病原因、治疗方法，使其对该病有所认识，使其多陪伴、安慰、鼓励患儿，分散患儿的注意力，不再哭闹，使其稳定情绪，有利于疾病的治疗和恢复。

2.4 饮食护理

根据患儿的不同病情给以相应的饮食指导。如发热的患儿要清淡、富含营养的饮食，多饮水。而咽部疼痛的患儿则给予流质饮食或半流质饮食。待病情稳定后可给予高热量、高蛋白的饮食，同时多吃蔬菜和水果。每餐后用温开水漱口。

2.5 健康教育

向家属讲解本病的特点，强化本病的防病知识，教育儿童养成良好的卫生习惯。学校发现水痘患儿应及时报告，患病儿童必须在家隔离治疗，不要到公共场所，避免传染其他易感儿童，待结痂干燥后方能上学。患儿呼吸道分泌物及衣物也要消毒。

通过对小儿水痘21例的观察及护理，要求护士必须掌握本病特点，善于观察病情，配合医生对症处理，在积极有效治疗的同时，高质量的完成患儿的护理，促进患儿的康复。

[1]胡桂芝，任惠娟 .中西结合护理水痘患儿112例体会 [J].中国社区医师：医学专业，2011，13（35）：261.

[2]姚荣芳.1例重症水痘新生儿的护理 [J].全科护理，2011，9 （34）：3210.