介绍一种腹腔镜次全子宫切除术子宫血管处理的方法
2013-03-31余运芬周木玉江陵县人民医院妇科湖北江陵434100
长江大学学报(自科版) 2013年15期
余运芬,周木玉 (江陵县人民医院妇科,湖北 江陵434100)
子宫次全切除术是妇科常见的手术之一,随着现代医学和科学技术的迅速发展,腹腔镜迅速普及到大多数县级医院,腹腔镜次全切除术的开展也随之增多。目前腹腔镜次全子宫切除术子宫血管的处理,多采用套扎圈结扎子宫峡部及子宫血管,或电凝切断子宫血管[1]。我科从2012年5月至2013年3月间在行腹腔镜子宫次全切除术时,对50例患者采用7号丝线单独结扎子宫血管上行支,取得了满意效果。现介绍如下。
1 方 法
1.1 处理附件
用双击电凝子宫圆韧带,输卵管峡部及卵巢固有韧带后,剪刀分别剪断。
1.2 处理子宫血管
剪开膀胱腹膜反折,并下推膀胱后,剪开阔韧带后叶腹膜达子宫骶骨韧带附着处,钝、锐性分离宫旁组织,充分暴露子宫血管,三角针穿7号丝线分别在子宫峡部侧壁进针,缝合结扎子宫血管上行支,子宫体血流中断,表面呈暗紫色。
1.3 处理子宫体
肌瘤钻旋切大部分子宫体,单极电凝在子宫血管结扎线上方约1cm处电切去除残留宫体、电凝棒点状电凝宫颈管内膜,0号可吸收线3个8字缝合残端,4号丝线缝合阔韧带前后叶。
2 优 点
此方法操作简单,可避免电辐射损伤输尿管,也杜绝了宫颈套扎圈结扎线滑脱及松动之意外发生,同时在不影响手术效果前提下相应简化了手术操作程序,更利于术者对病人术后的管理。