热敏灸治疗腹泻型肠易激综合征

刘 敏，吕福全，杨 雯，王 勇

(天津中医药大学，天津 300073)

肠易激综合征是指腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征，多伴有全身性神经官能症状，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。笔者采用加热灸治疗，疗效显著。举例介绍如下。

钟某,男，31岁，3年前因工作压力过大间断出现腹痛、腹泻、失眠等症状，腹痛、腹泻症状多晨起时严重，排便后症状缓解。患者多次行胃镜、结肠镜、腹部平片及相关实验室检查，均未发现异常。自行服用止泻药物，症状有所缓解，停药后症状再次出现，并逐渐出现焦虑、烦躁等症状。就诊时腹痛、腹泻较前加重，严重失眠，轻度消瘦。根据患者主诉、症状、体征及相关检查结果，诊断为肠易激综合征。因患者惧针，故选用热敏灸治疗。治则：温经通络，理气止痛，调和肠胃。取穴：中脘、神阙、天枢、关元、命门、腰阳关、大肠俞、足三里附近探测热敏点。首次操作选取仰卧位，在任脉上循经往返灸，在中脘、神厥探查到热敏点，双点进行温和灸，患者自觉腹中如烈火在烧，腹痛加剧，但在可耐受范围内，故继续施灸，30 min后，腹中热感消失，感皮肤灼热，遂停灸。次日患者自诉腹痛症状有所缓解，腹泻、失眠症状仍较重，故待中脘、神阙敏消量足后，在天枢、关元探测到热敏点，继续施灸，行3点温和灸，患者自觉腹中如文火慢烤，较前日舒服,而后关元附近出现蚁行感，天枢热敏消失，20 min后关元敏消量足[1]。第3天，患者自诉腹痛明显好转，腹泻次数较前减少，睡眠亦有所改善。连续治疗15次后，患者腹痛、腹泻症状完全消失，睡眠质量明显提高，后又间断治疗1个疗程(7 d)。半年后随访，未见复发。

按：天枢、命门、大肠俞、足三里、关元为本病高发热敏穴区[1]，中脘、天枢、天元分别为胃、大肠、小肠之募穴，大肠俞为大肠之背俞穴，滑伯仁《难经本意》说：“阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应”，说明了脏腑之气和俞募穴是相互贯通的，故用俞募配穴，上穴配伍应用可理肠止泻、和胃止痛。神阙为任脉上的穴，命门为督脉上的穴，2穴前后相连，阴阳和合，是人体生命能源的所在地，故古人将此2穴称为水火之官。神阙灸可固脱理肠止泻。足三里为胃之合穴、下合穴，《四总穴歌》说：“肚腹三里留”，《灵枢·五邪》说：“邪在脾胃、则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热。皆调于足三里。”足三里可健脾和胃、扶正补虚、通络止痛。

注意事项:首先要注意操作安全，艾条距患者距离在3～5 cm；不可盲目探寻，若寻至热敏点，必侍敏消量足后方可探寻下一热敏点；探寻过程中要和患者互动交流，随时调整距离及位置；脾虚水湿较盛患者热感较不明显，易起水泡，起泡后需适当处理，小泡可由其自行吸收，大泡需刺破引流，涂抹紫药水或者烫伤膏，一般不会留疤。治疗本病还要加上心理疏导，要让患者对医者产生充分的信任。

本病属中医学“腹痛”“泄泻”等范畴。主要病机为外感时邪，内伤饮食，情志失调，阳气素虚；肝郁气滞、脾失健运、肝脾不调、土虚木旺而使肠失传导、肠道气机不利致腹痛、腹胀、腹泻[2-4]。热敏灸操作方便易于被患者接受，并且疗效显著，临床可广泛应用。

[1]陈日新,康明非,陈明人.热敏灸实用读本[M].北京:人民卫生出版社,2009:21,46.

[2]付勇,邹军,康明非,等.热敏灸配合针刺治疗肠易激综合征腹泻型24例[J].江西中医药,2011(3):51-53.

[3]丁建华.中药保留灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].长春中医药大学学报,2012，28(5):867-868.

[4]王朝辉,王富春.针灸防治应激性胃溃疡神经—内分泌调控机制研究进展[J].长春中医药大学学报,2012,25(4):725-726.