电针配合艾灸防治腹部术后胃肠功能紊乱

易新平

(广西中医药大学第三附属医院 外一科，广西 柳州 545001)

胃肠功能紊乱是腹部手术后常见的并发症，临床以患者术后腹胀，排气、排便受阻为主要表现。如处理不当不但影响患者的术后恢复，而且可能并发肠黏连、肠梗阻、多脏器功能衰竭等严重并发症。现代医学对这种胃肠功能紊乱的治疗以对症处理为主，缺乏主动干预措施以促进术后胃肠功能的快速恢复。笔者在中医“治未病”思想的指导下，近年来运用电针配合艾灸疗法对腹部术后的病人进行早期干预，取得了较好的防治作用。现报道如下。

1 临床资料

选取2011年3月-2013年3月于柳州市中医院普外科行腹部手术的患者120例，并随机分为治疗组和对照组，每组各60例。病种为阑尾炎、胆囊炎、胃大切、肠梗阻、结肠癌等开腹手术术后病人。2组患者在性别、年龄、疾病种类等基本情况间分布均匀,组间差异无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法

2.1 一般处理 2组术后皆予以常规护理,禁食禁水，补液抗炎、营养支持等。鼓励床上翻身及早期下地活动促进胃肠功能恢复。治疗组在术后6 h开始加以电针及艾灸治疗。

2.2 电针治疗方法 取双侧足三里及上巨虚穴,使用“华佗”牌3寸一次性毫针针刺上述穴位，然后捻转提插，得气后接G6805电针仪，分左右侧各接一组电极，选用疏密波,强度以有较明显酸胀感且患者耐受为度，时间每次20 min，每日1次。

2.3 艾灸方法 取神阙穴，病人取仰卧位，将点燃的艾条放于医院自制的艾灸盒中，再将艾灸盒置于神阙穴上，注意观察艾条燃烧情况，防止烫伤。20 min/次，1次/d。

2.4 观察指标 术后第1天起，每日3次听肠鸣音，并记录首次肛门排气时间和排便时间以及观察腹胀发生率、应用灌肠治疗的比率，并进行组间对比。

3 结果

3.1 2组胃肠功能恢复时间比较 见表1。

表1 2组胃肠功能恢复时间比较(±s,n=60)

3.2 2组腹胀及灌肠发生率比较 见表2。

表2 2组腹胀及灌肠发生率比较(n=60) 例(%)

4 讨论

中医药防治腹部手术后胃肠功能紊乱疗效确切，既体现了“未病先防”的治病理念，又明显降低腹部手术后胃肠功能紊乱的发生率及减轻胃肠功能紊乱的病情[3]。综合运用各种中医疗法，尤其是运用远离手术部位的中医外治法，不仅能取得良好的临床效果，而且切合实用，已逐渐成为当前腹部外科围手术期中医药干预的发展趋势[4-5]。艾灸神阙和电针足三里及上巨虚是临床治疗腹部手术后胃肠功能紊乱的常用方法，其有效性已被众多的临床实践所证明。神阙穴为任脉之穴, 生命之蒂, 居于人体正中, 与督脉相表里, 内连十二经脉, 五脏六腑，四肢百骸，能通达百脉。灸神阙可温阳益气，有治气虚腹胀之功[6]，因而适用于腹部手术后气血亏虚腹胀。现代研究[7]证明，电针具有行气活血、疏经通络的作用。足三里、上巨虚皆是足阳明胃经的要穴，已有研究证明电针足三里、上巨虚2 h后肠肌间丛神经元前脑啡肽原mRNA的表达呈明显变化，提示针刺可通过影响回肠肌间丛神经元脑啡肽的基因表达参与调整神经系统的功能活动。本研究将电针足三里、上巨虚穴配合艾灸神阙穴治疗腹部手术后胃肠功能紊乱补泄兼施，局部施治与整体辨治相结合，切中病机。针、灸结合可明显促进腹部术后胃肠功能的恢复，减少胃肠功能紊乱的发生，减轻胃肠功能紊乱患者的病情，有助于患者术后早期恢复。

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