脉血康胶囊治疗脑梗死60例疗效观察

葛恒超

我国于1999年进入老龄化社会，且老龄化速度快于世界老龄化速度。老龄化对应的脑血管疾病意外是老年人致死、致残的主要原因，已成为危害我国大众健康和生命的最常见危害病症［1］。有效的治疗和预防可以降低其致残率和复发率，大大减轻社会和家庭的负担 。因此，探讨脑梗死的治疗意义重大。我科2011年—2012年用脉血康胶囊治疗脑梗死病人60例，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 临床资料 120例脑梗死病人均为住院病人，符合全国第四届脑血管病会议通过的各类脑血管病诊断要点［2］，并经头颅CT或MRI确认。排除：短暂性脑缺血发作（TIA）、腔隙性梗死，脑出血或既往有出血病史；近期接受过抗凝治疗；合并严重心、肺、肝、肾疾病以及恶性肿瘤；妊娠、哺乳期妇女以及可能受孕者。将120例脑梗死病人随机分成治疗组和对照组。治疗组60例，男34例，女26例，年龄（67.6±6.9）岁，神经功能缺损评分18.26分。对照组60例，男32例，女28例，年龄（66.9±6.7）岁，神经功能缺损评分17.97分。两组年龄、性别、神经功能缺损评分及病情轻重等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 入院后两组病人均给予常规治疗（瑞舒伐他汀钙、肠溶阿司匹林、注射用红花黄色素）。脉血康组在常规治疗的基础上，加服脉血康胶囊（贵州信邦制药股份有限公司，国药准字Z20033197，每粒0.25 g）3粒，每日3次，两组疗程4周。治疗过程中根据病情应用降压、降糖药物，均不用溶栓药物和其他抗凝、降纤药物，治疗前后检测血纤维蛋白原、红细胞沉降率、肝功能、血常规、心电图及神经功能缺损评分，记录疗效和副作用。

1.3 疗效评定标准 根据中国脑卒中功能缺损评分标准（1995年第四次脑血管病学术会议确定）［3］，评定两组患者神经系统功能缺损评分，治疗前及治疗后4周各评定1次。分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡。

1.4 观察指标 测定治疗前及治疗后4周的血纤维蛋白原、肝肾功能、血常规、心电图等指标。

1.5 统计学处理 经SPSS12.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差±s）表示，组间比较采用t检验。

2 结 果

2.1 两组神经功能缺损评分、纤维蛋白原水平比较 治疗组治疗后纤维蛋白原水平、神经功能缺损评分明显下降（P＜0.01），与对照组治疗后比较也有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

表1 两组纤维蛋白原、神经功能评分比较±s）

表1 两组纤维蛋白原、神经功能评分比较±s）

组别 n 纤维蛋白原（g／L） 神经功能缺损（分）治疗组 治疗前60 5.9±1.3 21.5±6.7治疗后 60 1.8±0.91）2） 7.9±2.41）2）对照组 治疗前 60 5.4±1.6 22.1±6.9治疗后 60 5.0±1.8 16.7±4.11）与同组治疗前比较，1）P＜0.01；与对照组治疗后比较，2）P＜0.01

2.2 两组临床疗效比较（见表1）

表2 两组临床疗效例（%）

2.3 不良反应 治疗组在治疗过程中未出现出血倾向，无药物过敏或因不能耐受药物而停药，无直接相关性不良反应。治疗前后血常规、肝肾功能、心电图等无明显变化。用药期间治疗组无一例复发，对照组有4例复发。

3 讨 论

高纤维蛋白血症是脑血管动脉硬化的独立危险因素［4］，而且血浆纤维蛋白原的升高与缺血性脑血管病的不良预后有关［5］。我国的降纤酶研究结果提示，降低纤维蛋白原可降低预后的卒中再发生率［6］。因此探讨降低纤维蛋白原成为治疗急性脑梗死的重要环节。

脉血康胶囊是一种中药单方制剂，主要有效成分为水蛭素。现代医学研究表明水蛭素（hirudin）是水蛭唾液腺分泌的含有65个氨基酸组成的酸性多肽，是高度特异的凝血酶抑制剂，它以1∶1分子比与凝血酶的识别位点和催化位点相结合，直接抑制凝血酶的活性，且生成的复合物稳定，几乎不可逆转。因此它能与凝血酶迅速结合，使凝血酶完全丧失活性，阻止凝血酶与纤维蛋白原和纤维蛋白的作用，抑制血液凝固；还可以降低血小板的聚集、释放，并活化纤维蛋白酶前活性，分解纤维蛋白原和纤维蛋白，改善血液黏稠度。凝血酶诱发的血液凝固是血管血栓形成的主要机制。由于水蛭素直接靶向凝血酶，降低血纤维蛋白原水平。可有效地防止纤维蛋白和血细胞结合形成血凝块，因此可防止各类血栓的形成及延伸。本观察使用脉血康胶囊，每粒含抗凝血酶活性为（11.2～16.8）U，治疗组治疗后纤维蛋白原水平、神经功能缺损分评明显下降（P＜0.01），与对照组治疗后比较也有统计学意义（P＜0.01），两组临床疗效比较有统计学意义（P＜0.05），而且应用中未发现明显毒性作用，对肝肾功能无损害。

脉血康胶囊治疗脑梗死疗效确切，安全性和耐受性良好，可降低致残率、复发率，提高病人生活质量。

［1］ 景纯福.治疗大面积脑梗死临床疗效分析［J］.医学信息（中旬刊），2010（6）：248.

［2］ 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，（29）6：379.

［3］ 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：380-381.

［4］ Mauriello A，Sangiorgi G，Palmieri G.Hyperfibrinogenemia is associatal with spesific histocytological composition and complications of other osclerotic caroticl plaques in patients affectecl by fransient ischemic attacks［J］.Circulation，2000，101：744.

［5］ Munozf JJ，Mara FJ，Diez TE.Specific treatment of the acute cerebral infraret，present and future［J］.Rev Meurot，2000，3：59.

［6］ 高晶，刘志琴，郭来谨，等.降纤制剂研究和临床应用新进展［J］.中华神经科杂志，2001，34（5）：305.