护理行政查房在护理风险管理中的作用

邓璐璐，刘少鹏

（漯河医学高等专科学院，河南 漯河 462002）

护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[1]。护理风险管理程序包括护理风险识别、护理风险评估、护理风险控制及护理风险管理效果评价[2]。护理风险管理的关键是进行风险控制，护理部质控组通过定期组织行政护理查房可以全面、持续地了解全院护理单元各项护理工作的开展情况，及时掌握患者对护理工作的意见和护士长的工作情况等，使护理部能根据各科室实际情况及时查漏补缺，有的放矢地抓好各项临床护理工作，促进全院护理质量的提高。护理行政查房是降低护理风险，保障患者和护理人员安全，提高医院社会效益与经济效益的重要保证。

1 检查方法

1.1 检查人员的选择

由护理部主任、护理部骨干、高学历护士长及一名科护士长组成质控组。可根据护士长职称、任职年限和实际需要搭配分组，每组2～3名护士长，实现老中青搭配。质控组又分为护理管理、危重症护理、基础护理、患者满意度、护理“三基”及继续教育、护理持续改进、护理文书、护理教学管理、非病区管理几个组。

1.2 检查内容与记录方式

检查内容包括护士素养、劳动纪律、履行岗位职责、住院患者总人数、危重症患者人数及病情等。护理行政查房是护理部根据医院护理质量存在的主要问题和薄弱环节进行的重点质控，包括危重症或一级护理患者护理质量、基础护理质量、急救器材和急救药品质量、护理文书书写质量、一般消毒隔离质量及核心制度落实情况等[3]。每项内容有量化评分标准，总分100分。查房后由各组组长详细记录在护理部制定的“护理行政查房反馈表”（简称反馈表）上。

1.3 查房形式

改变以往为了查房而治标不治本的走形式、走过场，取而代之的是护理部主任与护士长的查看、督促和指导，并及时帮助科室处理复杂疑难问题，给予全院护理工作宏观指导，注重综合能力的考核。通过提问，现场模拟护理过程，实施急救措施，应急能力评估等对护士进行考查。护理部对检查结果及时进行总结与反馈，并对检查中出现的问题制订整改方案。护理管理坚持“两手抓”：一手抓硬指标，即规章制度、三查七对、无菌观念等，有问题重罚重扣；一手抓软指标，即护理能力培养、医院护理文化建设，体现人文关怀，以培训引导教育为主，结合现场考核培训护士，提升护士整体素质[4]。

1.4 反馈

分析反馈表上记录的检查项目、方法、内容、结果和得分，原因分析，整改意见等内容。发现问题后，各组组长在会议上直接向科护士长反馈，提出改进意见，上交护理部质控组。护理部针对主要问题，及时组织各组成员跟踪验证，病区护士长或科护士长负责落实；护理部每月将护理行政查房情况进行汇总，以PPT的形式在护士长周会上分析共性问题、个性问题，使护理管理者心中有数，使各科护士长学习其他科室的长处并及时纠正自己的不足；对前次检查结果进行跟踪检查，提出整改措施；量化评分结果，将科室、个人绩效考核等挂钩。

2 检查意义

2.1 改变了以往的检查策略

以科学发展观为指导，大家相互“挑刺”，从专业角度和科室外部角度发现问题、挖掘问题，集思广益，进一步加强科室管理。增强了各护理单元之间的交流，相互取长补短，促进护理工作的改进与提高；培养了护士长在护理管理中发现问题、解决问题能力，强化了护士长的护理风险意识，切实提高了其护理风险管理水平。

2.2 提高了护理管理质量

护理行政查房发挥了时间管理优势[5]。在会议上可当场对科室出现的问题予以解决或及时协调，为科室节约了时间，提高了护理部办事效率。对不断提高护理服务质量起到时间、成本效益双收的作用。反馈表的量化评分记录客观、直接、全面，便于操作，既能提高查房的工作效率，也能使各科室的查房具体时间、护士工作及护理缺陷情况一目了然，有利于各级护理管理者对护理行政查房质量进行全面的综合评价，加大了护理风险管理力度。护理部可从全局了解全院护理管理现状，对护理管理中的薄弱环节给予关注和指导。

2.3 增强了护士长的责任感

通过护理行政查房，增加了护士长与各科室的交流并参与到全院护理单元的管理中，提高了青年护士长的工作能力和管理水平，使其管理、协调和监督的职能作用得以充分发挥，同时也为护士长间的相互学习搭建了一个平台。通过相互考核，达到借鉴、补短、共享的目的，增强了护士长的责任感，从而使病房护理工作开展得更加有序、高效，不断提高护理质量和护士长的科学管理水平。

2.4 调动了护士的工作积极性

实行护理行政查房后，护理部每月把检查量化评分结果与科室护理质量考核、个人绩效考核、效益工资发放及年终评优密切挂钩，大大激发了护士的工作积极性，提高了护士的慎独素养和对护理工作的重视度，降低了护理不良事件的发生率。

2.5 体现了以人为本的管理理念

通过护理行政查房可以降低护理风险，避免护理差错事故的发生，确保患者安全，提高护理质量及患者满意度，减少医疗纠纷，改善医患关系，顺应我国“以民为本”、“科学发展观”和“建设和谐社会”的发展目标；同时在护理服务中相互监督，可以及时查漏，提高团队合作能力，防患于未然，减少医疗纠纷的发生。护士长作为基层护理管理者，对阻止医疗纠纷发生，化解矛盾，建立融洽和谐的医患关系，具有重要的作用[6]。马斯洛的需求层次理论指出，人的需求遵循生理需求、安全需求、被尊重的需求、人际交往的需求和自我实现需求的递增规律。对护士和患者来说，生理和安全需求都较容易被满足，但被尊重的需求时常得不到满足。通过护理行政查房，使护士重视患者，体现了以人为本的护理理念。

[1]蔡学联.护理实务风险管理[M].北京：军事医学科学出版社，2003.

[2]李文珍，黄正新.护理风险应急与预案作业指导[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[3]王素云.护士长夜查房模式的改革及运行效果[J].中国误诊学杂志，2008，8（5）：1101-1102.

[4]张海生，王颖，陈淑琴，等.护士长参与全时段护理质量检查的实践与效果[J].中国临床护理，2009（5）：401-403.

[5]黄春香.行政护理查房的做法和体会[J].现代临床护理，2009，8（2）：59-60，63.

[6]赵秀兰，孙燕，万海静.护士长行政查房在预防和减少医患纠纷中的作用[J].中国医疗前沿，2007，2（19）：113.