腹部四步触诊说课设计

唐 虹

（四川省卫生康复职业学院，四川 自贡 643000）

1 说教材

1.1 教材地位

笔者选择的是高等教育出版社出版的林姗主编的《妇产科护理学》。该教材注重对学生专业技术能力的培养，既不脱离教学大纲，又体现了融知识、能力、素质为一体，重视培养学生的创新能力、获取信息能力、终身学习能力，具有较强的科学性和实践性。

本次课选自该教材第三章第二节“妊娠期孕妇的管理中——产前检查”的一项重要内容：腹部四步触诊。该项检查是了解孕期胎位的重要检查，也是产科护理人员应掌握的基本操作技能之一。

1.2 教学内容

本次课在原有课程设置中，是一次实训课，针对学科特点及临床需求，笔者保留了教材原有的内容设置，但为了让学生更好地理解知识，适应临床护理需求，对本次课重新进行了编排，加入了和腹部四步触诊密切相关的3个概念——胎产式、胎先露、胎方位，将理论课融入实践课中，体现了“做中学”的教学思想。

1.3 教学目标

对本次课重新设置和分析后，确立了3个教学目标。

知识目标：掌握胎产式、胎先露、胎方位的概念及腹部四步触诊的操作步骤。

技能目标：判断出各种胎产式、胎先露、胎方位；熟练操作腹部四步触诊。

情感目标：培养与人沟通交流、组织协调、团结协作的能力。

1.4 教学重、难点

在教学目标确定的基础上，结合临床护理工作需求，确定本次课的教学重、难点。

教学重点：熟练掌握腹部四步触诊的操作步骤；

教学难点：运用腹部四步触诊的方法判定常见的胎产式、胎先露、胎方位。

2 说教法

2.1 学情分析

科学合理的教学方法往往能使教学效果事半功倍。学生是教学的主体，为了选择合适的教学方法，笔者首先对所在班级进行了学情分析。该班学生为我校中专护理二年级学生，他们热情好动，有强烈的求知欲和表现欲，通过一年的基础课程学习学生掌握了一定的解剖学知识，了解了骨盆、子宫等相关的解剖结构，并具备了一定的自学能力；同时，由于本学期学生刚刚接触临床学科，故欠缺相应的临床护理思维。

2.2 教法选择

笔者认为，学生学习专业课程不仅是为了应对护士执业资格考试，更重要的是为今后从事临床护理工作奠定基础。所以本次课贯彻了以岗位需求为导向，以职业技能培养为本的教学理念，为了培养学生的临床思维，将本次课的教学方法设定为任务驱动法和角色扮演法。

任务驱动法：结合本次课内容，根据临床工作任务，由浅入深，让学生参与到问题解决的过程中，这样学生既能熟悉产科护理工作流程，又能了解护理的各个环节，从而在实践中锻炼自己的综合素质和职业能力。

角色扮演法：在教学过程中给每位学生设定具体的岗位角色，让学生都能参与到学习中，感受学习乐趣，在体验职业岗位情感、感悟角色内涵的同时，把职业知识、职业技能、职业心理有机地结合在一起，养成规范的职业行为。

3 说学法

郭沫若曾说：“让学生自己学习，自己研究，用自己的头脑想，用自己的眼睛看，用自己的手来做。”这就要求学生在探究发现中学习，在合作中学习，在交流中学习，所以本次课笔者遵循“以学生为主体、探究为主线”的原则，让学生真正成为学习的主人。一年的基础课程学习，学生已具备了一定的自学能力，所以笔者采用小组合作形式下的讨论法和学生讲解法。

通过小组合作的预习和课堂练习，让学生弥补单一学习的不足，通过动眼看、动脑想，对本次课学习的内容有一个直观的认识，并进行思考；再通过动手做，将理论知识转化为实践能力；最后将实践能力运用于临床护理工作，以适应岗位需求。

4 说教学过程

4.1 课前准备

为顺利实现教学目标，课前笔者准备了相应的学习材料和预习任务书以补充教材的不足，并将抽象的内容形象化、具体化，以便学生理解。预习任务书能让学生的预习更有针对性、目的性。

课堂教学过程包括预习检测、导入新课、学习新课、归纳总结、布置作业5个环节。

4.2 预习检测

借助多媒体辅助教学，以随机抽问的形式，提问学生胎产式、胎先露、胎方位的概念，以此检测他们的课前预习情况。

4.3 导入新课

4.3.1 激发兴趣 展示一幅漫画，漫画中一位孕妇挺着大肚子，正向一名医生询问自己的胎位是否正常。以此引起学生的关注，激发学生的好奇心。

4.3.2 设疑 学生观看完漫画后，笔者顺势提问：“同学们知道怎么帮助孕妇了解胎位吗？”借此引入本次课内容。

4.4 学习新课

4.4.1 临床场景模拟展示 学生的学习动机和求知欲不会自然涌现，它取决于教师所创设的学习情境，所以在导入新课后，利用我校院校合并的优势，用6分钟时间，让护理专家和一位“标准化”孕妇，在课堂设置的场景中为学生展示临床上医生如何接诊孕妇并做产前检查，如何对孕妇进行腹部四步触诊。学生通过观察，熟悉产前检查工作流程。

4.4.2 布置任务 学生观看完毕后，跃跃欲试，笔者借机布置了本次课的两个任务：

任务一：利用骨盆和胎儿模型，摆出常见的胎产式、胎先露、胎方位。

任务二：模拟临床场景，演示腹部四步触诊。

4.4.3 实施任务（1）任务一的实施。任务一主要是对本次课难点进行突破，在课堂提问中已让学生熟记了胎产式、胎先露、胎方位3个概念，而现在着重于学生对概念的理解和运用。因此，笔者将任务一分解为以下3个环节：

小组合作练习：各组学生在小组长的带领下借助骨盆和胎儿模型，摆出常见的胎位，一位学生摆胎位时，其他学生观看并纠正，在此过程中，学生交流预习情况、动手操作、质疑问难，在解决问题中掌握知识，充分发挥学生的主体作用。教师在此过程中不直接告诉学生怎么做，只是巡查答疑，让学生自己通过完成任务掌握知识。

竞赛检测：练习完毕后，根据学生好胜心和表现欲强的特点，笔者组织了竞赛活动，各组抽取一名代表上台，以各组组长为指令员，依次随机说出一种胎方位，由各组代表摆出，借机检测各组学生任务一的完成情况。

师生评价：台上学生出现的错误，由其他学生进行指正，充分体现学生的主体性，教师针对评价不完善的地方进行点评。

（2）任务二的实施。在完成了任务一后，进入到任务二“实战”演练中，利用理实一体化课堂，笔者把提前准备好的孕妇保健手册发放给学生，让其尽快进入角色，模拟临床场景实际操作腹部四步触诊，交替扮演家属、孕妇、护理人员，全面了解不同角色的不同要求，在实践中学习和理解本次课的重点内容，从而建立学生和岗位之间的联系，让临床与课堂教学相结合，趣味性和知识性并举。教师仍然是巡查答疑。

练习完毕后，以抽签方式随机请一组学生演示他们的练习成果，在这一环节中，锻炼他们的表达能力和应变能力。

展示结束后由其他组学生对该组学生进行点评，教师借此了解学生对本次课重点的理解和练习情况，并进行评价。

4.5 归纳总结

4.5.1 播放视频，巩固强化 知识的掌握在于不断的强化，在教师点评完毕后播放腹部四步触诊的操作视频，让学生加深印象，查缺补漏，

4.5.2 教师总结，点评学生参与情况 视频播放完毕后，教师再对操作过程中的注意事项及容易出现的问题进行强调，进一步完善学生的临床思维。

4.5.3 习题练习 紧接着以历年护士执业资格考试中涉及本章节的考题进行练习，以巩固强化所学知识。

4.6 布置作业

作业既是知识的强化，又是知识的延伸，在本次课程完成后要求学生思考通过腹部触诊除了了解胎产式、胎先露、胎方位外，还能了解孕妇哪些情况？让学生对本次课的内容进行延伸思考。

5 说教学反思

本次课引入了“标准化”孕妇，利用我校院校合并的优势，请来了护士长，并将临床场景真实再现于课堂，让学生身临其境，体现了以岗位需求为导向，以职业技能培养为根本的教学思想，并且在培养临床护理能力的同时，将护士执业资格考试相关内容融于课堂教学内容。

在课程设计上，利用学生的好奇心和求知欲，引导学生参与整个学习过程，让学生“做中学”，教师“做中教”，体现了“以学生为主体、教师为主导”的教学理念，很好地完成了教学任务，收到了理想的教学效果。

不足之处在于，个别学生依赖性较强，缺乏主动性，需要教师课后对这部分学生进行心理疏导和专业思想教育，促使其不断完善和改进。