微波联合干扰素局部封闭治疗跖疣80例疗效观察

宋 影，孟 韧，邵 勇

跖疣是发生于足底的寻常疣，是常见的病毒感染性皮肤病。在日常生活中，跖疣经常困扰患者，而且自身传染性很强，治疗方法包括激光、冷冻和外科切除术等。笔者2011年2～10月采用微波联合干扰素加利多卡因局部治疗跖疣80例，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本资料80例均为我科门诊患者。入选标准:皮损单发或多发，直径＜1 cm，治疗前2周未接受其他治疗，局部未合并其他皮肤疾患，其中多发者占大多数。将入选的患者随机分为2组:治疗组40例，女16例，男24例，年龄8～50岁，平均年龄28.6岁。平均病程14个月。对照组40例，女18例，男22例，年龄8～56岁，平均年龄29.5岁。平均病程16个月。2组患者的性别、年龄、病程、皮损数目及大小无显著性差异，均具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组常规消毒后将干扰素100万单位溶于1～3 m l(量视疣体的大小、多少而定)的利多卡因中，在疣体周围进行局部浸润麻醉，数目较多者进行多次分批治疗。麻醉完成后，即可进行微波治疗。视疣体大小，将微波调至合适的功率(40～50 W)直接将微波治疗仪的金属探针尖部接触疣体。一般持续1～5 s可将其完全碳化。碳化范围超过疣体0.5～1 mm即可。治疗后外用百多邦软膏预防感染3～5 d。对照组采用液氮冷冻治疗。

1.3 疗效标准 治愈:治疗后疣体全部脱落，创面愈合好，治疗3个月内无新发皮损;复发:治疗后3个月内病灶部位或周围出现新发疣体。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组痊愈率、复发率与对照组比较，差异有显著性。见表1。

2.2 不良反应 治疗组有3例治疗后数小时出现低热现象，1例出现头痛现象，给予口服扑热息痛后缓解。对照组有26例治疗后出现紧张性大疱，有2例因创面保护不良治疗后出现感染，经处理后愈合。

3 讨论

表1 2组患者治疗后疗效比较

跖疣是发生于足底的寻常疣，由人类乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤黏膜引起的良性赘生物［1］。跖疣大部分为多发且整个皮损陷入真皮，角质层明显增厚，疣的感染可能与细胞免疫功能异常有关［2］。治疗原则是破坏疣体及诱导免疫反应。临床治疗方法常有药物、冷冻、电灼、局部封闭、激光及外科手术切除等。药物主要是细胞毒剂和免疫调节剂，作用缓慢;冷冻后易出现大疱，不易吸收，且破溃后易感染，给生活和工作带来痛苦和不便，且疼痛时间常需2～3 d，疣体较大者脱落时间较长，有的甚至需要30～40 d;电灼、激光会产生烟雾，给术者带来风险且易出血不易于操作;外科切除创伤大，数目较多者且足底角质层较厚缝合困难，易留疤痕，花费较大;单纯药物封闭，疣体消失较慢且一般需要数次，不为患者接受;干扰素是病毒或其诱导剂诱导人体细胞产生的一种糖蛋白，有抗病毒、抑制细胞增殖、调节免疫及抗肿瘤作用［3］。可局部注射或外用，对复发性且顽固难治的寻常疣可全身或病患局部注射治疗。疣的复发可能与皮损周围自身接种，亚临床感染有关。干扰素局部封闭可以控制自身接种及亚临床感染，减少全身用药的副作用。

采用在干扰素联合利多卡因局部封闭的基础上加上微波治疗，有快速破坏、消除疣体，损伤小，见效快，痛苦较小，瘢痕较小或无瘢痕，烟雾较少，不易出血，易于操作，复发率较低等优点，且该办法简单易学，易掌握，花费少，值得临床参考应用。

［1］ 张学军.临床皮肤病学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:61

［2］ 王侠生，廖康煌.杨国亮.皮肤病学［M］.上海:上海科学技术文献出版社，2005:309.

［3］ 张丹参.药理学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社，2004:267.