皖北某地区无偿献血者ABO及Rh血型分布调查

孙友岭，周 涛，万胜全，程 星，张 慧，方 眴

血型是人类的一种遗传性状、具有多态性和复杂性的特征，由于种族和地区的差异，ABO及Rh血型在地域分布上同样具有很大的差异。ABO血型自二十世纪早期Karl Landsteiner发现以后，被认为是人类已发现的血型系统中抗原免疫原性最强的。1940年，Landsteiner和Alexander Wiener发现了Rh因子，发现Rh血型在红细胞血型中最复杂。ABO、Rh血型抗原是人类红细胞上2个最重要的抗原。因此，搞好本地区的血型群体遗传学研究，计算表现型频率及基因频率，建立Rh(-)血型库，估算与输血患者血型相合的被检人数等，对于安全输血的需要，以及现代输血前免疫血清学检查已成为十分重要的工作，不仅为临床输血治疗中避免免疫性输血反应提供了安全保证，而且掌握献血人群的分布规律进行科学地调配，还可为临床抢救的血源管理提供了帮助。为此，笔者对皖北淮南地区25139名无偿献血人群的ABO及Rh抗原分布进行了调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 全部来自2011年1月1日～2011年12月31日皖北淮南地区的无偿献血者，年龄18～55周岁。通过检测进行了ABO及Rh血型调查，共计25 139名。其中A型7 714名、B型7 057名、O型7 866名、AB型2 502名，Rh(-) 109名。

1.2 检验方法 材料:抗A与B标准血清由河北医科大学生物医学工程中心提供;A型、B型和O型标准红细胞由本站自配;抗-D血清由上海血液生物公司提供;抗人球蛋白由长春生物制品研究所提供;均在有效期使用。采用Microlab Star 8CH加样系统(瑞士HAMILTOM)加样，AK03A全自动数字血型分析仪(深圳爱康公司)读取结果。ABO血型采用正反定型，检测到Rh血型(-)者再采用盐水抗-D检测D抗原，对RhD(-)标本，选择3个不同批号的抗D血清，采用抗人球蛋白法确认［1］。

1.3 统计学方法 统计分析采用χ2检验，基因频率按文献报道Bernstein校正公式计算基因频率有关公式进行计算［2］。

2 结果

2.1 ABO血型分布情况 经过检，测皖北淮南地区25 139名无偿献血者ABO及Rh血型分布结果见表1。通过计算其基因频率P(A)=0.2294、q(B)=0.2126、r(O)=0.5590，且血型分布特征为O＞A＞B＞AB，见表2。

表1 皖北淮南地区2011年无偿献血者ABO、Rh血型分布

表2 皖北淮南地区25139名无偿献血者ABO血型分布

2.2 2011年皖北淮南地区RhD(-)人群的ABO分布 见表3和表4。

表3 皖北淮南地区2011年无偿献血者Rh(D)阴性血型分布

表4 皖北淮南地区RhD血型在ABO血型中的分布

2.3 皖北淮南地区无偿献血人群与近期文献报道的相邻近地区ABO血型分布进行比较，发现与个别地区有一定的差异，见表5。

2.4 Rh血型分布 RhD(-)百分率为0.43%，在我国汉族人群RhD(-)百分率0.2%～0.5%之间，见表6和表7。

3 讨论

淮南地区位于中国华东腹地的安徽北部，人群中绝大多数是汉族。本次调查结果显示，皖北淮南地区无偿献血人群ABO血型系统中O型最多，其次为A型、B型，AB型最少，分布排序为O＞A＞B＞AB，基因频率r＞p＞q，血型分布中O型占31.29%，A型占 30.69%，B型占 28.07%，AB型占9.95%;Rh(D)阴性血型109人，阴性率0.43%。Rh(D)阴性在ABO血型系统中，以O型Rh(D)阴性为最多，其次为B型和A型，AB型最少。从结果可知，AB型在ABO系统和在Rh (D)阴性中的占的比例一样，均为最低，A型与B型Rh(D)阴性率之间基本相同。25139名献血者中ABO血型的分布情况与Rh(D)阴性血型在ABO血型中的分布情况不同，没有相关性。

表5 皖北淮南地区人群与邻近城市ABO血型分布

表6 皖北淮南地区25139名无偿献血者RhD血型分布

表7 皖北淮南地区献血人群与我国汉族人群RhD分布比较

与近期文献报道的邻近城市ABO血型分布对比，本次调查结果显示，虽都属于中原地带，但皖北淮南地区献血人群O型频率较高，与很多文献［3-7］报道有个别地区差异，这提示淮南地区虽然因为是以煤矿建市，存在着某一时期的民族迁移、融合与同化，但血型分布没有大的差异。从本组结果可以看出，ABO血型分布及基因频率在同民族的不同区域存在差异。

在所发现的人类血型中，ABO血型系统是最重要的系统，是血型系统中免疫原性最强的系统［8］，Rh血型系统是最复杂的系统，在输血及新生儿溶血的病理生理上有很重要的意义［9］。与ABO血型系统不同，人的血清中不存在抗Rh的天然抗体，Rh血型系统通过输血和妊娠可产生免疫性抗体，导致溶血性输血反应和新生儿溶血病。RhD(-)血型分布存在种族差异，在我国少数民族，如维吾尔族、哈萨克族人群中RhD(-)的比率约为2%～5%［2］，我国汉族人群RhD(-)的比率只占0.2%～0.5%［10］，其属于稀有血型。因此许多地区相继调查了当地的Rh血型分布情况，本文调查淮南地区献血人群Rh血型分布状态显示RhD(-)频率为0.43%与我国汉族人群RhD(-)频率0.2%～0.5%相吻合，且淮南地区RhD (-)频率(0.43%)与国内汉族人群RhD(-)频率(0.2%～0.5%)比较在分布频率的上中限，这可能与调查的时限有一定关系。另外，采用χ2检验对Rh(D)血型分布与ABO血型分布之间是否关联进行了分析，结果表明Rh(D)在ABO不同血型中的分布差异无显著性(P＞0.05)，从而提示在ABO血型系统中虽然A、B、O、AB型比例分布不同，但Rh(D)阳性和阴性在ABO不同血型中比例分布基本相同，是2个独立的血型系统。

各地区血型分布的调查，对其分布情况基本掌握，有利于RhD(-)稀有血型档案库的建立，缓解其血型在临床医疗输血中出现缺乏的状况，有利于为各医院、血站间血液资源共享提供了可靠的信息，同时也为在无偿献血工作中，避免偏型采集造成血液浪费，做好动态采集、储存等血源管理提供了指导，提高了临床诊治中输血水平。皖北淮南地区有关ABO及Rh血型分布及基因频率研究才刚刚起步，相关文献鲜见，故进一步的对比研究还有待于今后进行大样本、多地区、多民族广泛深入地协同研究。

［1］ 孙友岭，周 涛，万胜全，等.血型自动化检测在血站血型定型中的应用［J］.检验医学与临床，2012，9(12):1432-1433.

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