综合刺营疗法治疗痰凝血瘀型慢性咽炎60例※

平江涛 谢 强 杨淑荣 黄国贤

（1江西省新余市中医院，新余338000；2江西中医学院附属医院，南昌330006）

综合刺营疗法治疗痰凝血瘀型慢性咽炎60例※

平江涛1谢 强2杨淑荣2黄国贤1

（1江西省新余市中医院，新余338000；2江西中医学院附属医院，南昌330006）

目的 观察应用综合刺营疗法治疗痰凝血瘀型慢性咽炎的临床疗效，探讨其机理及优越性。方法将120例辨证为痰凝血瘀的慢性咽炎患者，借助SAS统计分析系统，按1∶1比例随机分为综合刺营组（治疗组）和西药治疗组（对照组）各60例。试验组采用综合刺营疗法（丛刺咽部患处、点刺三商穴及耳轮三点相结合）治疗；对照组采用头孢呋辛针静脉输注，每次0.75g，每天2次。两组均连续治疗7d，观察两组疗效。结果治疗组治疗后的愈显率明显高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。结论综合刺营疗法治疗痰凝血瘀的慢性咽炎疗效确切。具有效佳、微创伤、安全、无毒副作用、简便易行、价廉等优势。可在临床上进一步推广应用。

综合刺营疗法；痰凝血瘀；慢性咽炎；疗效观察

1 资料与方法

1.1 一般资料观察病例共120例，均为2012年5月至2013年5月新余市中医院和江西中医学院附属医院耳鼻咽喉科门诊患者。将120例患者随机分为两组：治疗组60例，男48例，女12例；年龄15～56岁。平均（28.12± 6.48）岁；对照组60例，男45例，女15例；年龄15～59岁，平均（25.62±9.34）岁。两组一般资料经统计学处理差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准·喉痹的诊断依据》［1］和《实用耳鼻咽喉—头颈外科学》第二版及国家食品药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》等［2］。

1.2.1 中医辨证标准痰凝血瘀型：咽部异物感、痰粘着感、或咽微痛，痰粘难咳，咽干不欲饮，易恶心呕吐，胸闷不适，舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或微黄，脉弦滑。检查见咽黏膜暗红，喉底颗粒增多或融合成片，咽侧索肥厚。

1.2.2 西医诊断标准局部症状：咽异物感、灼热感、微痛感、刺激性咳嗽等咽部不适；体征：咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肥厚。

临床上痰凝血瘀型慢性咽炎常指慢性肥厚性咽炎。

1.3 方法

1.3.1 治疗组采取综合刺营疗法（谢强经验）［3］：丛刺咽部患处、点刺拇指三商穴和耳轮三点放血相结合。

1.3.1.1 穴位定位标准三商穴：经外奇穴，即少商、中商、老商之合称。少商位于拇指桡侧，距指甲根角0.1寸：中商位于拇指背侧正中。距指甲根0.1寸：老商位于拇指尺侧，距指甲根角0.1寸。耳轮三点：耳穴在耳轮上，由耳轮结节下缘始自上而下分布有轮1～轮6六个穴位点，取轮1、轮3、轮5。

1.3.1.2 丛剌患处放血施术时，医者先嘱患者张口，用压舌板压定其舌头，暴露口咽部，然后，持5寸长毫针对准咽后壁滤泡及咽窍患部，以丛刺法轻浅地刺5～10下（即在患部作比较集中的点状丛刺）。

1.3.1.3 点刺三商穴放血医者先用手捋患者一侧手臂，从上臂往下沿腕直捋至拇指下端，往返十下，使拇指局部充盈血液，碘伏棉签局部及医者手指消毒三遍后，医者左手握紧拇指根部，右手持三棱针，点刺三商穴，刺入0.1cm，疾入疾出，轻轻挤压针孔周围，使每穴出血约0.1ml（约3滴）即可。再同法刺另一拇指三商穴位。每日1次。

1.3.1.4 点刺耳轮三穴放血医者先用左手揉摩患者一侧耳轮5min，使局部充盈血液，碘伏棉签局部及医者手指消毒三遍后，医者左手拇、食、中三指捏紧耳轮相应部位，右手持三棱针快速点刺耳轮的轮l、轮3、轮5三穴，直刺0.1cm，疾入疾出，轻轻挤压针孔周围，使每穴出血约0.1ml（约3滴）即可，再同法刺另一耳轮三穴。每日1次。

1.3.2 对照组头孢呋辛注射液静脉输液（需作皮肤过敏试验），每次0.75g，每天2次。

1.3.3 观察项目制定症状积分表，分别观察试验组与对照组疗前以及疗后第1天、第3天、第7天的症状指标变化情况。两组患者均连续治疗7d为一个疗程，观察1个疗程。

1.4 统计学方法对两组病人入选时的有关特征进行分析，考察试验组和对照组之间的可比性；试验组与对照组之间比较采用t检验，以P＜0.05作为有显著性差异，以P＜0.01作为有高度显著性差异。

2 结果

2.1 疗效标准参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准·喉痹的诊断依据》和卫生部1997年发布的《中药新药临床研究指导原则·喉痹》等，按痊愈、显效、有效、无效评定。痊愈：治疗7天以内临床症状及体征消失；显效：治疗7天以内主要症状及体征明显改善，积分减少＞70%；有效：治疗7天以内主要症状及体征有改善，积分减少＞30%，＜70%；无效：治疗7天以内主要症状及体征无明显改善或反而加重者，积分减少不足30%。

2.2 疗效

2.2.1 两组临床疗效比较见表1。

表1 治疗后两组疗效比较（n，%）

2.2.2 治疗组治疗前后症状体征疗效比较见表2。经配对t检验，治疗组治疗前后有极显著性差异（P＜0.01），表明治疗组能显著改善咽痛、咽后壁红肿、咽干灼热等症状及体征。

表2 治疗组治疗前后症状体征积分及总积分比较（χ±s）

3 讨论

慢性咽炎属中医“喉痹”范畴，近年来随着气候变迁，大气污染加重，本病发病率呈上升趋势。由于其病因病机复杂、复发率高，临床治疗上虽有多种方法，但不甚理想。西医常采用抗病毒或抗菌治疗，但由于抗生素的广泛使用和滥用，往往病程较长，疗效不佳，且易产生一定的副作用或耐药菌株，故西医治疗效果往往不如人意。中医学认为，本病多因外邪侵袭，火毒上扰，邪壅咽喉，反复发作致使余邪留于咽喉，久则经脉瘀滞，咽喉气血壅滞为病。综合刺营微创疗法即针刀放血，丛刺患处可出其恶血，泄其毒热，使经络通，气血畅，咽窍开，则邪去正安，可迅速消除咽部肿痛；三商穴（包括少商穴）属“井穴”范畴，“火郁发之”，如点刺出血可使邪热随血而出，经络通畅，具有泄热外出、活血化瘀之功效，可消除咽部充血、水肿，尤其少商是治疗咽喉肿痛的特效穴，耳轮三点为咽喉病的反应点和治疗点，刺之可消肿退热，使咽部炎症消退。该疗法具有通经活络、行血化瘀、宣泄热毒、散结消肿、祛邪安正之功效。笔者采用综合刺营微创疗法治疗咽喉效验颇佳［4～5］。本试验采取综合刺营微创疗法治疗痰凝血瘀型慢性咽炎，通过治疗组与试验组的临床观察，疗效有显著性差异（P＜0.05），表明治疗组疗效明显优于试验组，证实本疗法治疗痰凝血瘀型慢性咽炎具有显著疗效。且本疗法属自然疗法，是在中医理论指导下，结合现代医学观点创立的新针刀刺营技术，丰富了针灸学和中医外科学的内容，具有微创伤、微疼痛甚至无痛、疗效佳、无毒副作用、简便易行、价廉等特点，易于在基层推广和普及，值得在临床上进一步推广应用。

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准·喉痹的诊断依据［S］．南京：南京大学出版杜，1994：154．

［2］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（第三辑）［S］．1997：178-180．

［3］肖永涛．谢强．杨淑荣．谢强教授针灸治疗耳鼻喉科疾病经验介绍［J］．新中医，2006，38（2）：9．

［4］谢强，何兴伟．黄冰林．等．喉痹从刺营论治［J］．中国针灸，2009，29（10）：847-849．

［5］谢强．针刀刺营微创疗法在咽科的应用［J］．中国针刀医学，2007，2（1）：32-33．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.069

：1672-2779（2013）-23-0088-02

杨 杰

2013-10-19）

江西省卫生厅中医药科研课题［No：2012L0077］