中西医结合治疗胸腰椎压缩性骨折68例

曾芳俊

（江西省赣州市人民医院，赣州341000）

中西医结合治疗胸腰椎压缩性骨折68例

曾芳俊

（江西省赣州市人民医院，赣州341000）

目的 探讨中西医结合治疗胸腰椎压缩性骨折方法及临床疗效。方法对我院骨科收治的68例胸腰椎压缩性骨折患者实施双踝悬吊复位法及腰部垫枕联合中药内服外敷治疗，观察临床效果。结果X线片显示术后1个月骨折椎体完全恢复正常51例（75.00%），术后6个月治愈54例（79.41%），总有效率为97.06%。结论中西医结合治疗胸腰椎压缩性骨折临床疗效显著，患者术后恢复情况良好，临床推广价值较高。

中西医结合疗法；胸腰椎压缩性骨折；外敷法；悬节复位法

胸腰椎压缩性骨折主要是由于外力导致患者脊柱胸腰椎段过度前屈，对椎体产生挤压而引起畸形。胸腰椎压缩性骨折患者易产生慢性腰痛等后遗症，为患者工作和生活带来困扰［1］。我院采取双踝悬吊复位法和腰部垫枕联合中药内服外敷治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年1月至2013年1月我院骨科收治的68例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，其中男45例，女23例；患者年龄为18～57岁，平均年龄为（36.57±4.38）岁。致伤原因包括交通事故22例，工伤事故34例，意外坠落7例，其他5例。所有患者均符合胸腰椎压缩性骨折临床诊断标准，经常规影像学检查确诊。患者骨折节段主要集中于T12和L1，多数患者椎体前缘压缩在1／3～1／2，所有患者均未出现脊髓神经损伤。

1.2 方法本组患者均采用常规双踝悬吊复位法及腰部垫枕治疗，手术方法不再详述。术后辅助功能锻炼和中药内服外敷治疗。

中药内服：按照患者骨折早、中、后分期施治，早期使用骨科一方加减（桃仁、赤芍、牛膝、川芎、五灵脂、当归、杜仲各12g，川续断、淫羊藿、骨碎补、补骨脂各15g，大黄（后下）、木香各10g，生地黄30g）用以活血止痛、通腑排便；中期使用骨科一方加减（桃仁、赤芍、牛膝、当归、川芎、杜仲、五灵脂各12g，川续断、淫羊藿、骨碎补、补骨脂各15g）用以和营止痛、接骨续筋；后期使用骨科一方加减（桃仁、赤芍、牛膝、当归、川芎、杜仲各12g，川续断、淫羊藿、骨碎补各15g，独活、秦艽威、威灵仙各9g）用以滋补肝肾、舒筋活络［2］。

中药外敷：复位成功后于患处外敷腰伤痛贴（生大黄60g，生姜20g，葱白15g，研成粉末后用酒调敷），1剂／d，连续2周。

2 结果

2.1 疗效评价标准所有患者均获得6个月随访，按照中医病证诊断疗效标准进行疗效评价［3］。治愈：骨折愈合，患者腰背部无不适，一切功能完全恢复，压缩椎体大部分恢复正常形态；好转：骨折愈合，腰背痛基本消失，功能基本恢复，压缩椎体外观及椎体形态较治疗前有明显改善；未愈：骨折未愈合，患者所有症状无改善，局部畸形无改变。

（治愈＋好转）／总例数×100%＝总有效率

2.2 临床疗效本组患者X线片显示术后1个月骨折椎体完全恢复正常51例（75.00%），术后6个月治愈54例（79.41%），总有效率为97.06%，临床疗效显著见表1。

表1 患者术后1个月椎体恢复高度和6个月疗效评价情况（%）

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折患者由于病理上造成椎体前部挤压畸形或压碎，因此造成患者局部骨折压迫活动受限和神经损伤以及其他全身症状。本组患者采取双踝悬吊复位法和腰部垫枕治疗能够有效复位，恢复患者的正常脊柱解剖关系，降低后遗症的发生率。腰部垫枕采用质地柔软的梯形垫，避免对周围组织的压迫，垫托动能显著［4］。患者骨折复位满意后按治疗计划实施功能锻炼，通过间歇、主动进行腰部背伸运动，有助于加强患者腰背肌力和前纵韧带张力，避免了椎体骨质疏松的发生，保证了患者椎体复位后的高度效果，避免了后遗症的发生［5］。但需要注意的是功能锻炼要及早进行。

按照骨折的三期辨证对胸腰椎压缩性骨折患者实施中药治疗，使用骨科一方加减，其中所含的中药成分具有益气健脾、活血通络及补肾壮骨的临床效果，不仅能够抑制骨吸收和促进骨形成，在防治骨质疏松症上也具有显著意义。

本组研究结果显示，采取中西医结合治疗胸腰椎压缩性骨折患者术后椎体恢复情况和临床治疗效果均令人满意，临床推广价值较高。

［1］Heo DH，Chin DK，Yoon YS，et al．Recollapse of previous vertebral compression fracture after percutaneous vertebroplasty［J］．Osteoporos Int，2009，20（3）：473-480．

［2］许祥明，何定锋．中西医结合治疗胸腰椎压缩性骨折58例报告［J］．中医正骨，2011，23（2）：59-60．

［3］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：176．

［4］龚春柱．胸腰椎压缩性骨折治疗的临床研究［D］．福建中医学院，2007：23．

［5］刘锐．中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察［J］．中医临床研究，2012，4（3）：90-91．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.043

：1672-2779（2013）-23-0059-01

杨 杰

2013-10-14）