灵龟八法配合刺络放血治疗腰椎间盘突出症30例

刘 丹 宋婷婷

（1黑龙江中医药大学第一附属医院，哈尔滨150040；2黑龙江中医药大学2010级研究生，哈尔滨150040）

灵龟八法配合刺络放血治疗腰椎间盘突出症30例

刘 丹1宋婷婷2

（1黑龙江中医药大学第一附属医院，哈尔滨150040；2黑龙江中医药大学2010级研究生，哈尔滨150040）

目的 观察灵龟八法结合刺络放血治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组（30例）与对照组（30例），治疗组采用灵龟八法结合刺络放血法治疗。对照组采用普通针刺配合刺络放血治疗。1个月后对症状的改善情况进行对照观察。结果 治疗组的临床好转率比对照组高（P＜0.05）。结论 刺络放血结合灵龟八法治疗腰椎间盘突出症疗效更好。

灵龟八法；针刺；刺络放血；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症（LIDH）是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，为骨科临床最为多见的疾患之一。该病属中医“腰痛”及“痹症”范畴。大量的临床实践表明，针灸疗法治疗腰椎间盘突出症疗效良好。本文采用灵龟八法配合刺络放血治疗腰椎间盘突出症患者取得确切疗效，治愈率高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共观察研究了60例患者，随机分为治疗组30例和对照组30例。

1.2 诊断标准 参照94年国家中医药管理局《中医病症诊断与疗效标准》中腰椎间盘突出症诊断标准：①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；②常发生于青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；④脊柱侧弯腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生，CT检查可显示椎间盘突出部位及程度或MRI确诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 针刺 治疗组取穴：根据患者就诊时间从灵龟八法开穴简表中应时取穴为主穴。以阳陵泉、委中、承山、环跳四穴为配穴。血瘀者加血海、太冲，寒盛者加关元、气海。湿盛者加三阴交、阴陵泉。

对照组取穴：避开选择患者就诊当时在灵龟八法开穴简表中处于开穴状态的穴位作主穴，而在其他未到开穴时间的7个穴位中随证选取一个作为主穴，然后以阳陵泉、委中、承山、环跳四穴为配穴。血瘀者加血海、太冲，寒盛者加关元、气海.湿盛者加三阴交、阴陵泉。

针刺操作：选用0.25mm×40mm的毫针，快速进针后，施行捻转补泻，得气后留针30min。每10分钟行针1次，每日1次，10次为1个疗程。

1.3.2 刺络放血疗法 针灸起针后，局部皮肤常规消毒，根据腰椎间盘突出部位，腰部取大肠俞或关元俞或附近的曲张的小静脉为放血点，腿部可取环跳、承扶、承山、委中、委阳穴或附近曲张的小静脉为放血点，每次选2个。方法：用梅花针扣刺或三棱针直接点刺所选的穴位或曲张的小静脉点，用5号大罐用闪罐法拔罐，留罐10分钟，出血5～10毫升，起罐后用酒精消毒棉球擦拭干净创面血迹。针刺每天1次，每个疗程进行三次刺络放血。

1.4 统计学方法 统计学处理采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准 根据1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［1］，规定腰椎间盘突出症的疗效评定标准为：①治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作，能行走2公里以上；②好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；③未愈：症状、体征无改善。

2.2 治疗结果 两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

3 讨论

灵龟八法又名奇经纳卦法，即根据八卦九宫学说，结合人体奇经八脉气血的会合，取其与奇经八脉相通的八个经穴（八脉交经八穴）的按时取穴法。灵龟，是古人称九龟中的一种，曾将其龟壳烧制后，根据其裂纹表现推算事物的因果关系。八法，是指八卦的推算方法。它是祖国医学中宝贵的古典针法之一。是中医时间医学的重要组成部分［2］。灵龟八法按时选穴可以在八穴气血旺盛时针刺，使奇经八脉的作用得以充分发挥，从而调整经络系统，达到较好的治疗效果，其客观性与有效性在不断被证实［3-4］。

临床再配以刺络放血疗法，则可使瘀血去而新血生，气血调和，脉络通畅。灵龟八法针法配合刺络放血疗法疗效显著，是非手术治疗的较好选择。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［酝］［J］.南京：南京大学出版社，1994：201-202.

［2］孙国杰.针灸学［M］.上海：上海科学技术出版社，1999：348.

［3］谢感共，赵彩娇.卢献群，等.灵龟八法穴位开闭状态的研究［J］.中国中医药科技，2002，9（3）：129.

［4］赵彩娇，谢感共.灵龟八法实验与临床研究概况［J］.湖北中医杂志，1999，21（11）：527.

中医简史——商代（公元前1700～1100年）

商人民居住在中国境内的黄河盆地，被认为是中国最早的祖先之一。他们行医的方式非常原始，往往将迷信、传说及治疗经验结合应用。据当时出土的水牛及乌龟甲骨文记载，已有数种疾病的描述和治疗方法，人们更以酒及热水作药物，利用针及青铜刀作手术用具。相传以汤液治病始自此期。

商人认为自己的存在与天地万物关系密切，大家所处的位置是，天堂在头上，地球在脚下，而人在两者之间。他们的信念是“地球是扁平的，并由三块同心方块组合而成”，并以这个盖天说法来解释一切自然定律，而人与宇宙之间也因此而建立了很多联系。举例说，人类身体的皮肤被认定与地球的扁平特质相关；而五脏与五行的木、火、水、土和金相关；眼睛及耳朵与天上的太阳及月亮相关等。奠定了中医药理论体系基础。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.035

1672-2779（2013）-06-0048-02

��苏 玲

2013-03-11）