试析临床护理路径在心脏衰竭患者治疗中的效果

万慧娟

（南华大学附属二医院重症医学 湖南 衡阳 421000）

临床护理路径（CNP），它是一种新型的护理模式，护士针对病人具体情况，把时间作为横轴，再以入院宣教、诊断、各种检查、用药情况、治疗情况、护理工作、饮食指导、活动指导以及出院计划为纵轴，制定一个全面系统的日程表。明确什么时候该做什么治疗、护理及检查，病情该发展到什么程度，什么时间可以出院。CNP是一种全面系统有计划的优质护理模式，它规避了传统护理随机性大，盲目性大的劣势。本文，选取我院2011年8月－2012年10月收治的126例CHF患者作为研究对象，干预组（63例）应用CNP开展护理工作，收效良好。报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般性资料：选取我院2011年8月－2012年10月收治的126例CHF患者，随机将他们分为对照组（63例）和干预组（63例）。在对照组（63例）中，男－27例，女－36例；患者年龄在53－82岁，平均年龄为（68.2±4.3）岁；干预组（63例）中，男－26例，女－37例；患者年龄在55－80岁，平均年龄为（69.3±4.0）岁。比较两组一般资料，P＞0.05，具可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组（63例）应用传统护理方法，对患者行常规健康宣教，即患者入院初始及出院前各进行一次健康宣教，其他时间随机进行健康宣教。

1.2.2 干预组（63例）在患者入院后，按照临床护理路径表开展护理工作，如表1。具体如下：（1）患者入院初期，由责任护士向患者进行入院宣教，向患者解释临床护理路径的概念及内容，取得患者同意后，对其进行临床护理路径护理。（2）对患者个体情况进行评估，在护理路径表上标记患者有需要的及已经完成的护理内容。（3）每天，护士按照护理路径日程表，结合患者的需求及具体情况（年龄，性别，活动能力，心理社会状况及家庭支持情况）对患者的病情进展、心理状况、社会支持情况进行全面系统的评估，然后针对存在或潜在的问题，落实到具体的护理措施，从而达到规范化护理的目的。（4）完善的监督体系［1］。CNP小组长和护士长不定期到病房检查临床护理路径的落实情况，起到监督，督促的作用。

表1 CHF患者的护理路径日程表

1.3 效果评价标准［2］：患者出院前，对患者健康知识的掌握状况进行测评。设计调查问卷，满分100分，达到90分者为合格。对于患者满意度的调查我们同样采取调查问卷的方法。

1.4 统计学处理：采用SPSS13.0统计学系统，应用x2检验，t检验，P＜0.05，代表差异具统计学意义。

2 结果

2.1 与对照相比，干预组患者满意度更高，P＜0.01，x2＝10.38，差异具统计学意义。如表1。

表1 两组患者对临床护理工作满意度比较n（%）

2.2 与对照相比，干预组患者知识掌握情况更好，P＜0.05，x2＝5.14，且差异具统计学意义。如表2。

表2 两组患者知识掌握情况比较n（%）

3 讨论

现今，随着人们生活水平的提高，医疗消费观念也发生了转变，医疗技术不再是衡量医疗质量的唯一指标，患者的满意度逐渐成为衡量医疗质量及医院水平的重要指标。CNP要求护士有针对性的、系统的向病患阐释疾病知识，让患者更了解疾病进展，增加患者的信任感，增进护患关系，提高患者满意度。本文中，与应用传统护理方法的对照相比，应用临床护理路径的干预组患者满意度更高，且差异具统计学意义。临床路径比传统健康教育更具实用性、有效性及规范性［3］。患者于住院期间，应用CNP对患者进行护理，系统全面的讲解疾病知识、用药知识、饮食知识及运动知识等，利于患者对自身疾病有较为全面的认识，也利于患者进行自我健康促进。护士1对1的进行宣教，也确保了宣教的临床效果。本研究者，与对照相比，应用CNP的干预组患者知识掌握情况更好。

CNP是由医生、护士及其他专业人员一同制定的［4］。它是针对某手术或诊断所做的有顺序性、有针对性、有时间性、系统全面的照看计划，可以减少盲目性，随机性护理，更节约医疗资源，更利于患者康复。健康教育是整个护理流程中一个重要的环节［5］。应用临床护理路径对CHF患者进行全面系统的、有计划的健康教育，患者满意度更高，知识掌握情况更好。

［1］ 杨芸，沈吉梅，陈泳.临床护理路径在慢性心力衰竭中的护理效果［J］.护理实践与研究，2011，8（6）：16－17

［2］ 裴利敏，李志梅，马燕霞，刘丽军，信栓力.临床护理路径在慢性心力衰竭患者中的应用［J］.护理研究，2012，9（35）：157－158

［3］ Hofmann PA.Critical path method：An important tool for coordinatingclinical care［J］.Journal on Quality Improvement，2007，3，19（7）：235－246

［4］ 黄美琴.临床护理路径在慢性心力衰竭患者中的应用效果观察［J］.护理与临床，2012，16（36）：4833－4834

［5］ 袁小辉.临床护理路径在老年不典型心衰患者住院护理中的应用［J］.中国冶金工业医学杂志，2012，29（6）：732－733