喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的临床观察

2013-03-03李培嫦

大家健康(学术版) 2013年22期

苟涛李培嫦

（黔东南州人民医院麻醉科贵州黔东南 556000）

儿童疝气需要的手术时间很短，在手术过程中不需要深度麻醉与肌肉松弛，让患儿镇静、消失意识并使用充分的镇痛药物，就可以满足手术的需求。在上个世纪80年代初期，为了使呼吸道保持顺畅，在拔管时不会产生并发症，英国医生发明了喉罩。喉罩是一种介于面罩与气管插管之间的装置，和气管插管不同的是，喉罩不会对气管与喉头产生强烈刺激。相较于面罩，喉罩更有效的保护了气管，让患儿在手术中可以正常呼吸，为麻醉师减少负担，手术中吸入麻醉的可能性被提高。七氟醚属于一种新型的麻醉药物，有恢复快、血气分配低、有方向味的特点，在麻醉维持与麻醉诱导中比较容易控制。文章对在我院进行手术治疗的疝气患儿使用喉罩吸入七氟醚的临床治疗效果与安全性进行回顾分析，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2011年2月到10月在我院进行手术治疗的疝气患儿50例，其中男性儿童29例，女性儿童21例；年龄在1到5岁之间，平均年龄为（3.8±0.6）岁；体重在8.5到24kg之间，平均体重为（16.7±2.5）kg。这些患儿经诊断均没有神经系统、体内循环、呼吸类的疾病，并且肾脏、心肺功能一切正常。

1.2 麻醉方法：在手术前8小时禁止患儿使用任何食物，在手术前4小时内禁止患儿喝水，在麻醉前30分钟内，按照患儿每千克的体重使用肌肉注射0.01mg的阿托品与3mg的苯巴比妥联合药物。患儿在进入手术室后，要对患儿的血压（SBP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）等各项生命指征随时严密观察并并详细记录观察结果。使用广西威力方舟生产的TCI－IV型注射泵将麻醉药物持续静脉输入。按照患儿每千克的体重使用2mg的丙泊酚，然后使用喉罩让患儿吸入七氟醚，使用氧气呼吸机，将每分钟的氧气流量控制在2到3L，吸入前30s的浓度为8%，然后将浓度减少到每30s内4%，等患儿的下颌关节松弛后，将喉罩插入，插入喉罩前在气囊上面涂抹2% 的利多卡因，手术中每分钟将氧气流量维持在1.5L，吸入浓度为2%的七氟醚。

1.3 处理不良反应：当患儿的心率小于60bpm时，静脉注射0.05mg的阿托品；当患儿的血压小于50mmHg静脉注射2mg的麻黄素。

1.4 指标的观察：使用监护仪随时监测患儿在插入喉罩前，插入喉罩后，手术前，手术进行15分钟，手术完成时，苏醒时各个时间点上血压（SBP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）等数值。对患儿使用喉罩吸入七氟醚的镇痛、镇静效果进行标准评分。

1.5 统计学分析：使用计算机统计学软件SPSS17.0对这些患儿的数据信息进行统计学分析，本次研究中的所有数据信息均使用±标准差代表，将P＜0.05，作为具有差异统计学的标准。

2 结果

比较这50例疝气患儿麻醉期间的各项生命指征，详情见表1，P＞0.05，没有差异统计学意义。这些患儿在麻醉期间均没有产生喉痉挛、反流、咽喉不适、误吸等不良反应。

3 讨论

对疝气患儿使用手术时，麻醉速度要快，要稳、副作用要低、苏醒要及时，传统的麻醉方式是使用静脉插管急性全身麻醉。单纯使用氯胺酮合并咪唑安定进行静脉注射，麻醉方法虽然简单，然而深度的麻醉较为困难。倘若在手术中麻醉的程度太浅，患儿会疼痛，无法满足手术的需求；倘若麻醉程度过深，对患儿的呼吸将会有影响，同时患儿手术后意识恢复的时间太长。因此，在手术治疗儿童疝气中使用喉罩吸入七氟醚有很好的治疗效果，具有麻醉诱导平稳、术后清醒快等特点，有很高的可靠性与安全性。