肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

刘海涛

（山东省青岛市胶州中心医院 山东 青岛 266000）

患者男，29岁。反复咳嗽.咳痰2个月，胸片发现双下肺片状阴影入院。体检及实验室检查未见异常。

影像检查：胸片两肺下野多发片状密度增高阴影，边缘欠清晰。诊断两肺慢性感染可能，其他待除外。CT扫描：两肺多发不规则高密度影，内可见充气支气管影；增强扫描见病变强化不明显，两肺门及纵膈内未见肿大淋巴结。诊断为两肺肉芽肿，肿瘤待除外。

纤维支气管镜检查：右肺中叶支气管粘膜肿胀。CT定位下行经皮穿刺活检，病理诊断：右肺肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（B细胞性）。免疫酶标记：CD45RA（＋），CD45RC（－）。

讨论 粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤是起源于粘膜相关淋巴组织并具有特定的生物学特性和病理学改变的一类淋巴瘤，属非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的一种独特亚型［1］，好发于胃肠道，也可发生在皮肤、眼眶、肺、甲状腺等器官［2］。肺MALT淋巴瘤是一种少见、低度恶性的原发肺NHL。其病程长，进展慢，发病率低，好发于中老年男性，治疗反应和预后良好。肺MALT淋巴瘤占全部 MALT淋巴瘤的9.8%［3］。其影像学表现一般为双侧或单侧肺内大小不等的多发实变阴影，边缘模糊或清楚，内常见支气管充气征。但肺门及纵膈淋巴结肿大罕见，这些均有别于其它肺内淋巴瘤。本例临床及影像学表现与文献基本相符，唯有发病年龄显年轻。本病需与不典型肺结核、肺癌、机化性肺炎等病例鉴别，重要的是避免误诊。因此，临床遇见类似病例，应行经皮穿刺活检，病理学诊断是确诊依据。

图1 CT扫描：两肺多发不规则肿块及实变阴影，内有含气支气管影，纵膈肺门未见肿大淋巴结。

图2 病理示淋巴细胞弥漫性浸润（HE×400）

［1］ 高明，楼方定，张伯龙.粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床研究.中华内科杂志，2010，64：322－324

［2］ 朱梅刚，周志朝主编.淋巴组织增生性疾病病理学.广州：广东高等教育出版社，2009.146－152

［3］ Thieblemont C，Bastion Y，Berger F，et al.Mucosa－associated lymphoid tissue gastrointestinal and nongastrointestinal lymphoma behavior：analysis of 108patients.J Clin Oncol，2011，15：1624－1630