多功能放、取环钳的研制及临床应用效果观察

黄志敏

（扬州市江都妇幼保健院 江苏 扬州 225200）

宫内节育器因为具有比较理想的避孕效果而深受广大女性的应用，但是由于计划再生育或者其他类妇科疾病等原因，需要将节育器取出或放置，取出或放置节育器的手术也成为妇科临床较常见的手术之一，为了探讨多功能放、取环钳的研制及临床应用效果，笔者回顾性总结在我院取出或者放置宫内节育器者96例资料，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究资料对象来自于2011年6月一2013年3月期间在我院取出或者放置宫内节育器者96例资料，年龄范围为25岁－45岁，平均年龄为（30.8±7.7）岁，统计资料排除标准：排除患有宫腔占位性病变患者，排除内脏器官（肝脏、肾脏等）具有衰竭现象或者其他存在手术禁忌症者。分组方法：96例资料中有50例为取出节育器者，有46例为放置节育器者。其中取出宫内节育器者50例随机分为两组：应用多功能取环钳取环的25例资料为取环一组，常规取器取环的25例资料为取环二组；放置节育器资料46例随机分为多功能放环器放环的23例为放环一组和常规放环的23例为放环二组，由于分组依据是统计学随机数表，两组患者在不同取、放环手术后的指标具有可比性。

1.2 多功能放、取环钳的制作与使用方法

1.2.1 制作方法：用医用级别不锈钢材料将两只钳体通过销轴连接，两个钳体的钳柄相向部位应该设计上能够相互扣合的齿，多功能放、取环钳的制作要点是：手柄长而细（向一侧弧形弯曲），两钳柄内侧有纹式沟，钳体有刻度标识（见图1）。

图1 取环钳的制作示意图1.夹持环，2.加持柄，3.钳柄，4.齿

1.2.2 多功能放、取环钳的使用：取环手术：被手术部位常规消毒处理后，首先通过探针探测节育器，根据被手术者节育器的类型和情况（是否变形或存在位置变动等），使用多功能取环钳夹住节育器边缘将其拉出（如果节育器嵌于被手术者肌壁内部，应先通过刮匙搔刮处理后再用多功能取环钳取出）。放环手术：被手术者手术体位取膀胱截石位，常规术前消毒处理后用多功能取环钳夹住节育器顶端，缓慢送入被手术者子宫底部。

1.3 评价指标：统计取出节育器手术的手术时间和被手术者的术中出血量，另外对被手术者术中疼痛情况进行评分并统计：无痛感觉记为0分，重度疼痛为10分，根据被手术者术中表现（皱眉、呻吟、大声呻吟和痛苦表现等）判断疼痛得分情况。统计放置节育器手术的一次放置成功率情况。

1.4 统计学方法：数据资料经平均值计算（以平均值加减标准差表示：±s）后，数据录入spss19.0统计学软件包中，平均值计量资料的组间比较选择t检验，以0.05为检验标准，双边检验方法比较组间差异性。

2 结果

取环一组平均出血量（2.1±0.8）mL，显著低于取环二组（P＜0.05），取环一组术中疼痛情况明显低于取环二组（P＜0.05），但两组平均手术时间无显著性差异（P＞0.05）。具体比较结果如下表1：

表1 取出节育器两组资料手术相关指标统计结果比较表

同样，放环一组与放环二组手术后的相关统计指标也具有类似统计结果，具体结果如下表2：

表2 放置节育器两组资料手术相关指标统计结果比较表

3 讨论

由本研究统计结果可以看出：多功能放、取环钳的应用显著性降低了妇女在取节育器过程的出血量，进一步降低了术后妇女伤口感染的概率，提高了手术的安全性，另外，在需要取节育器的妇女中应用多功能放、取环钳也显著性降低了患者的疼痛，需要放置节育器的妇女一次性放置成功率也显著性提高，多功能放、取环钳在取放节育器手术中的应用具体满意的临床效果。

使用常规的医疗取器取出节育器时，器械钩端部位容易伤及子宫下段和宫颈内口，尤其是对于存在子宫前屈（或者后屈）的妇女，更加容易加重手术病痛和术中出血现象，为被手术者带来痛苦和安全隐患。常规的医疗取器放置节育器时，常常出血医疗器械夹节育器不稳定现象，这可能会使节育器放置位置异常导致放置失败。多功能放、取环钳弥补了传统的医疗器械的缺点和不足，其主要优点：一是钳夹持端细长，钳尖端部分扣合而形成一个夹持环，因此适用于不同大小形态的子宫。二是多功能放、取环钳相向的纹式卡槽保证夹住节育器后能够牢牢固定。三是钳体上的刻度可以方便读数，衡量深入子宫的深度，提高了放置节育器的准确度。四是多功能放、取环钳的外形设计也适合于医师把握，有利于操作。

［1］ 康建中，肖志琴，黄咏梅等.上海市宫内节育器取出术现状的调查分析［J］.实用妇产科杂志，2011，27（2）：127

［2］ 陈赛.节育器异位患者围手术期护理［J］.护士进修杂志，2012，27（18）：1692

［3］ 楚光华，邹燕，吴尚纯等.宫内节育器取出技术操作对妇女心理状态影响的临床观察［J］.中国计划生育学杂志，2012，20（11）：757

［4］ 杜锦丽.B超监视下自制取环钳取出复杂性宫内节育器358例临床分析［J］.中国全科医学，2010，13（17）：1934