马齿苋外敷保护乳腺癌化疗静脉的护理

刘蜀滇

马齿苋外敷保护乳腺癌化疗静脉的护理

刘蜀滇

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

目的 寻找临床上乳腺癌患者化疗时静脉系统保护的有效护理干预方法。方法 选择预备完成6个疗程的住院乳腺癌化疗患者166例随机分为两组各83例，观察组在输入化疗药物开始时，即用马齿苋蜂蜜膏外敷患者上肢静脉穿刺点近心端沿血管走行的皮肤。对照组常规化疗，不实施任何护理干预。观察两组患者相关指标。结果 观察组患者静脉损伤的发生几率明显低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对乳腺癌患者进行化疗时采取有效护理干预，能保护患者化疗静脉系统，减少静脉损伤，减轻患者痛苦。

乳腺癌；马齿苋；蜂蜜；化疗静脉系统；护理

近年来随着乳腺癌发病率的增高，外科从单纯的手术治疗发展到目前的综合治疗，手术后实施化疗是最常见的治疗方案，化疗药物在临床应用过程中显示出较强的局部刺激性，输注这类药物会导致患者化疗静脉损伤，局部发红、肿胀、灼热、疼痛，可见沿静脉血管走向的条索状红线，后期变硬、色素沉着或者发黑［1］。为了减轻乳腺癌患者化疗期间的痛苦，我们用马齿苋蜂蜜膏外敷的方法来保护乳腺癌术后化疗患者的静脉系统，有效地降低了静脉损伤的发生几率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月至2013年6月期间，预备完成6个疗程的住院乳腺癌化疗患者166例为观察对象，年龄26～73岁，均为女性。全部患者均为术后，一般情况良好，无心肺功能障碍和高血压病，化疗前无深浅静脉疾患，均做上肢浅静脉输注，并确保输注化疗药物过程中无发生针头滑出血管外情况。静脉输注的化疗药物包括：维诺本、紫杉醇、环磷酰胺、顺铂、卡铂、阿雷素、氟尿嘧啶、丝裂霉素等。随机分为观察组和对照组各83例，他（她）们在化疗前后认知状况良好，同意参与本次研究。两组在化疗方案、药物剂量、疗程、躯体状况等方面资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法 观察组83例在输注化疗药物开始时，即用马齿苋蜂蜜膏外敷患者上肢静脉穿刺点近心端沿血管走行的皮肤。在6～7月间马齿苋茎叶茂盛的花开时节，割取马齿苋全草去根洗净泥土，用沸水略烫后晒干碾碎成粉末备用，使用时取马齿苋末和蜂蜜适量勾兑调和成膏，均匀外敷局部，厚约0.1cm，宽2～3cm，长40～50cm，每60min更换一次至输液完毕后1小时，外敷过程要用透明薄膜覆盖和衬垫，防止马齿苋蜂蜜膏水分丢失及污染衣被。对照组83例不给予外敷干预措施，按常规穿刺化疗护理。

1.3 观察指标 在静脉输注化疗药物期间，严密观察输液通畅情况，询问患者有无疼痛灼热等局部不适感及患者耐受情况，观察穿刺部位及静脉走行方向有无发红肿胀、色素沉着和静脉条索状改变等。

1.4 统计学分析 将文中统计及检测所得数据采用SPSS16.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差S）表示，进行u检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

166例乳腺癌患者在化疗期间，观察组患者的疼痛灼热，沿静脉走向发红肿胀、色素沉着，静脉血管硬化呈条索状改变的几率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 化疗用药期两组观察指标情况（n，%）

3 讨论

本文中166例乳腺癌患者均为女性，因女性患者的静脉血管条件一般较差于男性患者，特别是体型瘦弱的女性其上肢乏脂肪组织保护，在化疗时可能因此更促使静脉损伤的发生，所以对此类患者经上肢浅静脉化疗时要十分慎重小心。目前经外周静脉输注是化疗的首选给药方式［2］，我们在给乳腺癌术后患者化疗时做到了以下几方面：①选择合适的静脉即选择弹性好、粗、直的静脉穿刺，并且全部采用上肢静脉给药，由于下肢静脉易于栓塞。②熟悉化疗药物的局部毒性反应，掌握正确的输注浓度和方法，输注过程给予患者严密观察，嘱咐患者化疗过程如有疼痛或异常感觉立即告知护理人员。③给予有效地预见性护理干预措施，笔者应用马齿苋蜂蜜膏外敷保护乳腺癌患者化疗静脉。马齿苋属草本植物，味酸性寒，含有人体需要的多种营养成分，所含的氨基酸和多种维生素能促进有损的上皮细胞的生理功能趋于正常，所含的大量去甲肾上腺素和多量钾盐，有良好的利水消肿作用［3］。蜂蜜含丰富的天然抗氧化剂，有促进细胞再生和渗液吸收、减轻水肿等诸多功能。通过马齿苋蜂蜜膏外敷局部使观察组患者化疗期间在疼痛灼热、沿静脉走向发红肿胀、色素沉着、静脉血管硬化呈条索状改变等方面的几率明显低于对照组。因此，应用马齿苋外敷对乳腺癌化疗静脉有很好的保护作用，可以推广使用。

［1］黎余余，蔡晓艳．中药湿敷预防化疗性静脉炎的疗效［J］．实用临床医学，2012，13（2）：95-96．

［2］章春芝，任晓东，薛志芳，等．中药外敷预防化疗性静脉炎的临床观察［J］．中华护理杂志，2009，44（7）：639-640．

［3］黄晓旭，张荣超，李青山，等．马齿苋的生物功能研究进展［J］．吉林医学院学报，2010，31（3）：165-167．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.103

1672-2779（2013）-17-0145-01

吴义红

2013-07-11）