黄芪五苓散治疗肝硬化腹水120例

郭 锐

黄芪五苓散治疗肝硬化腹水120例

郭 锐

（黑龙江省大庆市第二医院，大庆163461）

目的 对肝硬化腹水患者采用中药黄芪五苓散进行治疗，对其治疗的效果进行分析和研究。方法 随机将我院收治的240例肝硬化腹水患者分组为试验组和对照组，每组分别为120例；对照组：给患者进行基础治疗；试验组：在对照的基础上，对患者采用中药黄芪五苓散进行治疗。结果 两组患者在乏力和腹胀等症状的改善上，试验组要明显优于对照组，另外，试验组的治疗有效率为91.67%明显优于对照组76.67%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肝硬化腹水患者采用中药黄芪五苓散进行治疗，具有效果好、副作用少等优点，能够有效地改善患者的预后，值得在临床上进行推广和应用。

黄芪五苓散；肝硬化腹水；中医

在临床上，肝硬化患者在代偿期最为突出的症状就是腹水。在中医学上，虽然没有肝腹水的命名，但是根据患者的临床症状和生命体征，将其划分为“臌胀”的范畴，患者的肝肾脾受损，预后比较差。为了改善患者的临床症状和生活质量，对我院收治的肝硬化腹水患者采用中药黄芪五苓散进行治疗，取得了非常好的治疗效果，现对有关情况做以下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究的240例肝硬化腹水患者，都是我院在2011年11月～2013年5月期间收治。对患者进行临床诊断，确诊患者为肝硬化腹水。其中男160例，女80例；患者的年龄在23～69岁，平均为（52.3±7.5）岁；病程在0.7～23年，平均为（14.2±5.9）年。其中酒精肝硬化患者有20例、乙肝肝硬化患者有200例、丙肝肝硬化患者有12例、其他有8例。随机将这些患者分组为试验组和对照组，每组分别为120例，比较两组患者的一般资料，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 排除标准 由于急性肝功能衰竭而导致的腹水，患有肝癌和心源性以及肾源性等其他性质的腹水，合并消化道出血以及肝肾综合征等疾病，使用其他治疗方案、患者患有精神类疾病。

1.3 方法 对照组：给患者使用复方氨基酸15-AA进行静脉滴注、使用还原型谷胱甘肽针（昆明积大制药有限公司，批准文号：H20030427）1.2g加生理盐水100ml进行静脉滴注、促肝细胞生长素（威海赛洛金药业有限公司，批准文号：H20010003）12ug加10%葡萄糖液100ml进行静脉滴注。以上所有的用药都是1次／d，同时给患者口服螺内酯（广州康和药业有限公司，批准文号：H44023416）20mg，3次／d、呋塞米（广东三才石岐制药有限公司，批准文号：H44023342）20mg，1次／d；对于患者的白蛋白在30.0g／L以下，需要对患者进行白蛋白的补充。

试验组：在对照组治疗的基础上，给患者加用中药黄芪五苓散进行治疗。配方为：茯苓15g，黄芪30g，泽泻15g，白术15g，猪苓15g，桂枝10g。对于湿热严重的患者，需加茵陈、垂盆草及土茯苓。血瘀严重的患者，给患者加用丹参和赤芍。热重患者加服板蓝根和蒲公英。阴虚患者加服旱莲草、女贞子及玉竹。阳虚患者加服肉桂和杜仲。将这些药材混合在一起加水至1000ml进行煎熬，取其汁液500ml进行内服，2次／d，早晚各服用一次，4周为一个疗程，一共需要服用4个疗程。

1.4 治疗效果的评价标准 参照2011年中国中西医结合学会消化疾病专业委员会制定《肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见》［1］。治愈标准：患者在临床上的腹水和肢体水肿完全消失，对患者进行B超检查，呈现阴性，患者的主要临床症状全部消失，没有出现明显性的腹胀，Child-Pugh评分提高在2分以上，持续稳定3个月以上。显效标准：患者在临床上的腹水和肢体水肿大部分消退，对患者进行B超检查，腹水减少在50.0%以上，临床症状得到改善，Child-Pugh评分提高在1分以上，持续稳定时间在1个月以上。有效标准：患者在临床上的腹水和肢体水肿有一定的减轻，进行B超检查，腹水减少在50.0%以下，临床症状有一定的缓解。无效标准：患者的腹水和体重等临床症状以及进行B超检查，没有任何改善，甚至加重。

1.5 统计学方法 对所有的数据采用SPSS17.0软件进行统计，计量资料采用均数±标准差。采用χ2检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

详见下表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较情况（n，%）

3 讨论

肝硬化腹水是肝脏疾病引起肝脏出现反复炎症，肝硬化或者纤维化后低蛋白血压、门脉高压等多种病理因素，导致一些临床症状，如腹腔积液、食道胃底静脉曲张、肝性脑病等并合症现象的疾病［2］。肝硬化腹水是肝脏疾病（如酒精性肝炎、乙型、丙型病毒性肝炎等）终末期或者失代偿期最明显的临床表现之一，它的发生率较高，有达到76%以上［3］。一旦出现肝硬化腹水，对患者的生命会造成严重影响，如果不进行及时地治疗，预后不佳。

黄芪味甘，具有益气健脾的功效。使用黄芪能够有效地改善患者的临床症状，同时能够预防和治疗肝硬化患者的出血发生。经过此次的研究发现，对患者采用中药黄芪五苓散进行治疗，有效地改善患者的临床症状，同时对腹水的消退具有非常好的效果。其具有无毒、效果好等优点，值得在临床上进行推广和使用。

［1］王增慰．中医中药治疗肝硬化腹水32例［J］．光明中医，2010，25（6）：989-990．

［2］梅琳．中药药膳对肝硬化腹水患者生活质量的影响［J］．广西中医学院学报，2010，（13）2：41-42．

［3］杨利华．中药自拟方敷脐辅助治疗肝硬化腹水的临床观察［J］．现代医药卫生，2010，（26）16：2509-2510．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.006

1672-2779（2013）-17-0011-02

杨 杰

2013-07-12）