补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症88例

张 欣

补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症88例

张 欣

（吉林省长春市第二医院，长春130062）

目的 探讨补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床疗效，用于指导临床治疗。方法 选择气虚血瘀型中风患者176例，随机分成治疗组及对照组各88例，进行疗效比较观察。结果 治疗组显效53例（60.23%），总有效率89.78%；对照组显效35例（39.77%），总有效率70.45%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论 应用补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症，使用安全，疗效显着，值得临床推广。

补阳还五汤；气虚血瘀型中风后遗症；疗效观察

中风（Stroke），也叫脑卒中，是中医学对急性脑血管疾病的统称。该病发病急骤、症见多端、致残率高、复发率高、病情变化迅速，常留有言语不利、肢体无力、口眼歪斜和半身不遂等后遗症，丧失了劳动能力和自理能力，发病年龄也日趋年轻化，严重威胁人们的生命和生活质量。医学界把中风、癌症和冠心病并列为威胁人类健康的三大疾病，防治中风已经引起国内外医学界的重视。中医讲究辨证治疗，即针对患者的不同症形采取不同的治疗方法。笔者近年来以补阳还五汤加味治疗气虚血瘀证中风后遗症，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年11月至2012年11月我院收治的176例中风患者随机分为两组，其中治疗组88例，男42例，女46例；年龄44～80岁，平均年龄56岁，病程10天～3年；对照组88例，男45例，女43例；年龄45～84岁，平均年龄57岁，病程12天～2.5年。两组在年龄、性别、病程及病情轻重等方面无显著性差异，具有可比性。所有患者经头颅CT检查后确诊为中风，证属气虚血瘀型，且急性期已过，留有后遗症。排除有心肌梗死史或各种手术史的患者；痴呆或伴有严重精神疾病的患者；患有其他中枢神经系统疾病的患者；伴有严重的肝肾和心脏功能障碍的患者。

1.2 治疗方法［1］

1.2.1 补阳还五汤治疗（治疗组） 治疗组采用中医辨证分型治疗，给予补阳还五汤加减。处方：生黄芪60g，乌梢蛇12g，丹参12g，地龙10g，桃仁9g，川芎9g，当归尾9g，全蝎6g，红花6g。辨证加减：伴有头晕目眩者，加珍珠母、菊花和天麻以平肝熄风；气虚明显者，加党参以通络益气；肝阳上亢者，加菊花和白芍以滋阴熄风；肢体麻木者，加陈皮、木瓜、伸筋草、半夏和胆南星以舒筋活络；口眼歪斜甚者，加白附子、蜈蚣和僵蚕以祛风通络；肢体浮肿且小便量少者，加车前草、葫芦壳和带皮茯苓以淡渗利湿；言语不利者，加远志、石菖蒲和郁金以祛痰利窍；大便秘结者，加肉苁蓉、郁李仁和火麻仁以润肠通便。每日1剂，早晚各一次，水煎服，早晚各1次，30天为1个疗程，1月后改为研末冲服，共服用半年后观察疗效。

1.2.2 中成药治疗（对照组） 对照组采用散风活络丸治疗，其作用是舒筋活络、祛风化痰，用于中风引起的瘫痪、口眼歪斜、半身不遂、腰腿疼痛和手足麻木等。其组成成分主要包括乌梢蛇、草乌、附子、威灵仙、防风、麻黄、海风藤、细辛、白附子和胆南星等，辅料为蜂蜜。温黄酒或温开水送服，一次15丸，一日1～2次，30天为1个疗程。

1.3 统计学处理 观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS16.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判定标准［2］中风后遗症的疗效标准主要有：显效、有效与无效。显效：肢体运动和语言恢复正常，生活能够完全自理，经CT复查脑出血灶完全吸收或部分软化灶消失；显效：肢体运动和语言得到明显改善，生活基本自理，经CT复查脑出血吸收60%以上；无效：治疗前后症状、体征无改善，生活不能自理。显效与有效两者合计算总有效率。

2.2 临床疗效 见表1。

表1 两种方法治疗气虚血瘀型中风后遗症疗效比较表 ［n（%）］

3 讨论

人体是一个有机的整体，经望、闻、问、切四诊后获得患者的症状和其他相关资料，然后分析病因、辨清病位、确定病性、分清邪正关系，最终确诊为何种病证，因证治疗。中风属本虚标实之证，本为气血亏虚、肝肾不足，标为气血瘀阻、痰湿壅盛、风火相煽。使用补阳还五汤治疗中风，主次得当、标本兼顾，可以使血脉流畅、血瘀祛除，达到瘀化则通络、气行则血行的作用，促进机体功能恢复。中医辨证治疗能够有效地缓解病情，减轻病症，显著提高临床疗效。而且补阳还五汤还能够增加缺血灶周围组织对缺血缺氧的耐受力，起到改善脑局部缺血和抗血管痉挛的作用，同时通过改善血液黏度以促进血液运行，起到活血化瘀、溶血通塞的作用，有效保护缺血的脑组织，具有显著的临床疗效。综上所述，补阳还五汤治疗中风后遗症疗效显著，能有效改善患者的运动功能和日常生活能力，提高患者的生活质量，减轻家庭的经济负担。

［1］吴萍，肖定洪．补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型中风后遗症疗效观察［J］．上海中医药杂志，2011，45（1）：44-46．

［2］李德浩．补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型中风后遗症临床观察［J］．北京中医药，2011，30（7）：525-527．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.011

1672-2779（2013）-17-0017-01

杨 杰

2013-07-02）