抗菌药物80例不良反应浅析

林水利

福建省厦门市翔安区同民医院药剂科，福建 厦门 361101

抗菌药物80例不良反应浅析

林水利

福建省厦门市翔安区同民医院药剂科，福建 厦门 361101

目的：探讨抗菌药物不良反应的表现及分布情况，为抗菌药物的临床使用提供依据。方法：针对我院收集的2012年间发生抗菌药物不良反应80例患者的资料进行总结性分析。研究抗菌药物发生不良反应率最高的种类及临床表现。结果：据分析结果显示，涉及的抗菌药物总类达6类，给药方式以静脉滴注为主，其中以头孢菌素内的不良反应率居多，其次为青霉素类，不良反应部位均见于皮肤及消化系统。结论：要做好抗拒药物不良反应的监测工作，确保正确使用抗菌药物，为临床使用提供参考。

抗菌药；不良反应；分析

药物不良反应简称ADR，可通俗理解为合格的药品按照正常剂量与方法使用后产生偏离治疗效果的反应。而临床上以抗菌类药物的不良反应居多，该类药物种类广，使用率高，药效极强，但是该类药物所致的不良反应也不容小觑。我国人口众多，每日对抗菌药物的使用量巨大，据国家药监局报道显示，我国对抗菌药物的不合理使用率已超过了50%。由此，对于ADR的监管工作必须引起重视并予以加强，以下是我院将所收集到的2012年80例抗菌药物不良反应资料进行的分析研究，希望为我院临床抗菌药物的使用提供依据

1 资料与方法

1.1 一般资料参照我院上报不良反应检测中心的80例发生抗菌药物不良反应患者的报告进行分析。其中男患者35例（占43.75%），女患者45例（占56.25%），患者年龄段为12～50岁，平均年龄为31±4.53，患者体重为45kg～63kg，其中属过敏体质患者5例，家族遗传过敏者3例。按用药途径引发药物不良反应分为：静脉注射50例，占62.5%，口服14例，占17.5%，肌内注射10例，占12.5%，吸入4例，占5%，滴眼2例，占2.5%。80例患者中两药合用有18例（占22.5%），三药合用9例（占0.14%）。

1.2 涉及抗菌药物资料

1.2.1 头孢菌素类 头孢西丁（哈药集团制药总厂，国药准字H20059327）；头孢呋辛（山东淄博新达制药有限公司，国药准字H20030890）等。

1.2.2 青霉素类 哌拉西林舒巴坦钠（哈药集团制药总厂，国药准字H20051178）

1.2.3 大环内酯类 阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H10980289）

1.2.4 氨基糖苷类 庆大霉素（安阳九州药业有限责任公司，国药准字H41023678）

1.2.5 其他 克林霉素（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20054699）；万古霉素（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20033366）；美罗培南（上海新亚药业有限公司，国药准字H20093531）

1.3 不良反应判定方法 按照我国《药品不良反应报告和监测管理办法》［2］中的条例将不良反应进行归类，将年龄、性别与药物不良反应的关系，给药方式、药品类别、不良反应症状及部位等指标进行统计分析。

2 结果

2.1 比较引发不良反应的抗菌药物比例80例患者中对头孢菌素类产生不良反应者有35例，占43.75%，其中使用头孢西丁者14例，使用头孢曲松15例，使用头孢呋辛6例；对氟喹诺酮类药物产生不良反应者有20例，占25%，其中使用哌拉西林舒巴坦钠10例；对青霉素类产生不良反应者有12例，占15%，患者均使用了哌拉西林舒巴坦钠；对大环内酯类产生不良反应者7例，占8.75%，患者均使用阿奇霉素；对氨基糖苷类产生不良反应者4例，占5%，患者均使用了庆大霉素；对克林霉素产生不良反应者2例，占2.5%。分析得出头孢菌素引发的ADR最多，其次是氟喹诺酮类与青霉素类。

2.2 分析80例患者不良反应表现及部位，详见表1。

表1 药物不良反应分布率及临床表现

结合2.1与上表中的报告情况来看，以头孢菌素类引起的ADR占有的比例最大，其次是氟喹诺酮类，青霉素类次之。从不良反应部位分析来看，按不良反应率由高到底的顺序排列为：以皮肤组织及附件的反应率最高，为35%，其次为消化系统，占23.75%，神经系统占13.75%，呼吸系统占12.50%，全身性不良反应占5.00%，泌尿系统占3.75%，其他不良反应占3.75%，最低为视觉系统，仅为2.50%.

3 讨论

在本院80例ADR报告中，一般ADR者有78例，占97.5%，严重ADR者仅有2例，占2.5%，在对不良反应者进行针对治疗及停药后均已痊愈。该组病例中以女性居多；从年龄上看，ADR可发生于任何年龄段；从抗菌药物引发的ADR中分析得出，引发ADR发生率最高的药物是头孢菌素类，其次为氟喹诺酮类和青霉素类，这三种药物在临床上使用频率最高，因而ADR的发生率也随之升高；从给药途径上分析，静脉滴注是引发ADR的主要途径，占62.5%，临床上建议对于能采用其他方式给药的患者尽量变换给药方式。据有关资料显示，20%左右的青霉素过敏者对药物交叉治疗也会过敏，所以在进行药物合并治疗时

建议先进行皮试［1］。

总而言之，抗菌药物具有高疗效，但是也不能忽视其带来的不良反应，因此，在抗菌药物的使用中要做到合理用药，适时开展药物不良反应的监测工作，相关部门要加强对抗菌药物的管理。

［1］苏雅拉其其格.临床常见抗菌药的不合理应用分析 ［J］.中国民族民间医药，2012，1：39－39.

［2］韩英英.抗菌药物合理应用管理体会［J］.中国药物与临床，2011，S1：64－64.

［3］贺沙沙，王燕萍.临床药师在抗菌药物合理应用中的作用分析 ［J］.临床合理用药杂志，2013，6（4）：176－177.

［4］牛心文.急诊科抗菌药物合理应用的调查分析［J］.当代医学，2012，18（32）：43－44.

R969.3

A

1007－8517（2013）13－0120－02

2013.05.15）