胎膜早破120例的原因与妊娠结局

杨艳平

江西省吉安市妇幼保健院，江西 吉安 343000

胎膜早破120例的原因与妊娠结局

杨艳平

江西省吉安市妇幼保健院，江西 吉安 343000

目的：探讨胎膜早破的相关原因以及妊娠结局。方法：选择2009年2至2012年3月来我院就诊的胎膜早破患者120例为本研究的观察组；对照组选择同期120例胎膜未破孕妇。针对观察组孕妇的具体情况采取促胎儿成熟、剖宫产、引产等处理。观察分析两组患者的胎膜早破原因；同时观察分析两组患者妊娠结局发生的原因。结果：观察组头盆不称、感染、宫颈内口松弛、宫腔手术史、胎位异常占的比例明显高于对照组所占比例，差异具有统计学意义 （P＜0.05）；同时，观察组的剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息发生的情况与对照组相比，具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：很多因素可以导致胎膜早破，所以做好孕期检查非常重要，若出现胎膜早破应及时处理，从而保证产妇以及胎儿的生命安全。

妊娠；胎膜早破

胎膜早破是产科中的一种常见的并发症，对孕妇以及胎儿的生命造成了严重威胁。很多因素可以导致胎膜早破发生，严格做好孕期检查，若发生异常就应及时进行处理，从而保证了产妇以及胎儿生命安全［1］。因此本研究选择2009年2至2012年3月来我院就诊的胎膜早破患者120例为本研究的观察组；对照组选择同期120例胎膜未破孕妇。探讨胎膜早破的相关原因以及妊娠结局，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年2至2012年3月来我院就诊的胎膜早破患者120例为本研究的观察组，均为女性，年龄25～40岁，平均年龄（32±3）岁，其中经产妇39例，初产妇81例；孕周32～42周，双胎妊娠11例，单胎妊娠109例。选择同期120例胎膜未破孕妇作为对照组。年龄26～41岁，平均年龄（33±2）岁；经产妇40例，初产妇80例；孕周为32～42周，双胎妊娠10例，单胎妊娠110例。观察组与对照组的孕妇均没有产前外伤等情况，也无其他的产科的合并症。以上两组孕妇在孕周、年龄、产次方面相比较，差异均无统计学意义，两组之间具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对存在胎膜早破的孕妇进行相关的健康教育 取孕妇臀高左侧卧位，间断给予吸氧，在严格的无菌条件下行阴道检查，定期对其外阴消毒。对于胎膜早破时间大于12 h的孕妇，给予抗生素防止感染。如果孕周小于34周，且没有感染和影响胎儿的危险因素，且羊水池深度大于3 cm清时，可以采取促胎肺成熟和抑制宫缩的处理，尽量延长孕妇的孕周。如果孕周大于34周，且没有危险因素影响胎儿，无明显的手术指征和感染的存在，羊水池深度＞3cm清时，在骨盆测量没有异常的情况下可以使用缩宫素静脉滴注实施引产。但如果存在宫内感染时，则须及时采取终止妊娠，若产道没有异常，可以实施阴道分娩。

1.2.2 胎膜早破的判定标准 ①孕妇感觉有液体由阴道流出，且液体内会含有胎脂胎粪等物质，没有腹痛等先兆的出现；②经阴道窥器检查发现液体由宫口流出或者在阴道的后穹隆部位有较多含有胎脂和胎粪的液体；③经过阴道液的干燥片检查可见有羊齿植物的叶状结晶；④ 阴道液的PH值大于6.5。

1.3 评价标准 ①观察组头盆不称、感染、宫颈内口松弛、宫腔手术史、胎位异常，感染主要有：盆腔炎、阴道炎以及宫颈癌等。胎位异常包括：枕后位、臀位、高直位、枕横位、横位等。宫腔手术史包括：人工流产术以及诊刮术。②产妇、胎儿、新生儿的情况相比较。观察胎儿窘迫的发生情况，剖宫产的情况，以及早产、产后出血的情况，新生儿窒息的发生情况。

1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，采用卡方检验进行率的比较，若P＜0.05，则为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组头盆不称35例、感染37例、宫颈内口松弛10例、具有宫腔手术史53例、胎位异常20例，而对照组头盆不称27例、感染21例、宫颈内口松弛4例、具有宫腔手术史31例、胎位异常10例，观察组所占比例明显高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05），观察组的剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息发生的情况与对照组相比，具有统计学意义 （P＜0.05）。具体见下表。

表1 观察组与对照组妊娠结局情况比较 ［例，（%）］

3 讨论

胎膜早破为胎膜在临产前发生的自然破裂。是在围生期中比较常见的一种并发症，对孕产妇以及胎儿和新生儿都会造成及其严重的不良后果。胎膜早破能够导致早产率的升高，使围生儿的病死率明显增加，同时产褥感染率及宫内感染率均有所升高［2］。本研究结果显示，观察组的剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息发生的情况与对照组相比，具有统计学意义（P＜0.05）。研究认为，胎膜早破是难产的一个早期的信号，这时应该重视产妇以及胎儿的情况，则需要及时的诊断及处理［3］。经研究发现，胎膜早破会导致孕妇感染、难产、羊水栓塞，同时也能发生胎儿窘迫、脐带脱垂、围生儿感染等。本研究结果显示，观察组头盆不称、感染、宫颈内口松弛、宫腔手术史、胎位异常占的比例明显高于对照组所占比例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可以看出胎膜早破能够影响分娩方式以及妊娠结局。因此要加强对胎膜早破进行防治，进行孕期的健康知识教育，同时防治泌尿系统的感染。

综上所述，很多因素可以导致胎膜早破，所以做好孕期检查非常重要，若出现胎膜早破应及时处理，从而保证产妇以及胎儿的生命安全。

［1］汤斐.未足月胎膜早破孕妇的临床结局研究 ［J］.中国妇幼保健，2012，27（12）：1783－1785.

［2］张月芬.胎膜早破834例临床分析［J］.中国妇幼保健，2011，26（31）：4834－4835.

［3］吴芳卿，叶小姣.难产与胎膜早破的关系研究 ［J］.中国妇幼保健，2011，26（36）：5697－5698.

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1007－8517（2013）09－0107－01

2013.03.19）