利凡诺加庆大霉素外敷治疗慢性皮肤溃疡的疗效观察

陈玉梅，刘丽霞 (广西南宁市第一人民医院门诊外科治疗室，广西 南宁 530022)

慢性皮肤溃疡是指局部皮肤或黏膜因各种原因所致的局部性缺损，常常难以愈合［1］。造成的原因多为局部特异性炎性反应，局部血液循环障碍，伤口处理不当造成感染等，全身各部位均有发生，但以下肢溃疡多见。我院门诊外科治疗室采用利凡诺加庆大霉素外敷治疗慢性皮肤溃疡，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2011年3月～2012年12月共治疗慢性皮肤溃疡患者 62例，男 43例，女19例，年龄 18～83岁，平均50.5岁。随机分成对照组和观察组，每组各31例:其中，手指感染所致15例，足廯继发感染所致30例，下肢静脉曲张所致12例，乳癌术后感染所致3例，腹部伤口感染所致2例;创面最大13 cm×12 cm，最小1 cm×1 cm;伤口最深3 cm，最浅在皮下。

1.2 方法:对照组常规用75%乙醇消毒皮肤，再用2%双氧水和NaCl溶液冲洗伤口，去除坏死组织，最后用0.1%的利凡诺纱布湿敷、引流伤口，无菌敷料覆盖、包扎，1次/d，直至痊愈;观察组除清创伤口同对照组外，用利凡诺加庆大霉素(8万U/2 ml)按1∶1的比例配成混合液，灭菌纱布浸透混合液后湿敷、引流伤口，无菌敷料覆盖、包扎，1次/d，直至伤口痊愈。

1.3 疗效判断标准:按照参考文献进行［1］:痊愈:伤口肉芽组织充填伤口的上皮组织向中间移动，进行覆盖;显效:伤口内肉芽组织充填，伤口的上皮细胞向中间行动，伤口直径较前缩小＞1/2，但尚未覆盖;有效:分泌物明显减少，伤口有少量肉芽组织充填，伤口直径较前缩小＞1/3;无效:症状无改善。

1.4 统计学处理:采用SPSS10.0统计软件进行统计分析。

2 结果

对照组痊愈10例，显效12例，有效1例，无效8例，总有效率74.2%;观察组痊愈22例，显效6例，有效2例，无效1例，总有效率96.8%;两组比较，差异有统计学意义(χ2=12.28，P ＜0.01)。对照组治愈时间为(16 ±7)d，观察组治愈时间(24±7)d，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

外科伤口感染在外科门诊治疗室很常见，许多患者在早期伤口感染时未及时到医院处置或自行处置不当，导致感染加重而演变成难治的慢性皮肤溃疡。观察组有1例无效的病例为糖尿病患者，血糖过高，且未能控制血糖而影响治疗效果，其余患者均有效。所以，少数患者合并有慢性疾病可造成伤口愈合慢，因此，还应积极治疗原发的慢性疾病，加强营养，提高身体抵抗力。局部皮肤溃疡由于组织供血受限，全身用药往往达不到局部伤口的用药有效浓度，所以局部用药可提高局部伤口的杀菌有效浓度，且因药物不经全身血液循环而直接作用于伤口，故药物不良反应很低。对于正在生长的细胞以NaCl溶液和抗生素药水或药剂为理想的冲洗剂或填充剂。庆大霉素是氨基苷类抗生素，呈碱性，易溶于水，属广谱抗生素，对革兰阳性菌及革兰阴性菌有较强的杀菌作用，对感染、糜烂、渗液的创面、深部伤口感染、绿脓杆菌感染以及组织损伤多者的伤口均有较强的作用。0.1%利凡诺溶液是临床上最常用的杀菌防腐剂，对革兰阳性菌及少数革兰阴性菌有较强的杀菌作用，对球菌的作用最强，其药理作用为:①通过使菌体蛋白变形、沉淀而起到杀菌作用。②在碱性(pH7.5～8.5)条件下，作用最强，可强力杀灭细菌的繁殖体和芽孢、真菌、病毒等。③通过特有的渗透作用，达到对患病部位的深层消毒效果，对化脓菌有特效，从而起到治疗腐皮的作用。因此，利凡诺可用于各种创伤、渗出、糜烂的感染性皮肤及伤口的冲洗消毒［2］。创面局部用药，能减少创面渗出物并吸收渗出液，使创面保持干燥，促使肉芽组织生长，加速创面愈合［3］。所以，两药合用，可提高杀菌作用，促进伤口愈合，且价格低廉，取材方便，无不良反应，值得临床推广。

［1］杨巧花.维生素B2片、阿托品和庆大霉素注射液用于慢性皮肤溃疡换药的临床观察［J］.中国社区医师，2010，12(26):99.

［2］张家铨，吴景时，程 鹏.常用药物手册［M］.第3版.北京.人民卫生出版社，2006:101-144.

［3］白瑞芝.利凡诺在外科换药中的应用［J］.临床合理用药，2009，2(9):13.