空心螺纹钉对股骨颈骨折进行治疗临床效果观察

赵 军 (陕西省紫阳县中医院，陕西 紫阳 725300)

股骨颈骨折是一种骨科常见疾病，多发生于老年人，治疗不当易出现骨折不愈合和股骨头缺血坏死等并发症［1］。因此，早期复位内固定、早期功能康复锻炼、减少并发症的发生是治疗股骨颈骨折的关键。空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折，因其创伤小、操作简便、价格低廉而在临床上得到广泛应用。本研究通过回顾性分析40例经空心螺纹钉固定治疗的股骨颈骨折患者的临床资料，并与同期采用动力髋螺钉固定治疗的患者进行对比，观察空心螺纹钉对股骨颈骨折进行治疗的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2008年9月～2011年9月收治的80例确诊为股骨颈骨折的患者为研究对象，随机分为两组。治疗组40例，其中男24例，女16例;年龄23～78岁，平均(52.7±5.4)岁;左侧28例，右侧12例;受伤原因:交通事故伤26例，摔伤及高处坠落伤10例，其他意外伤4例;按Garden分型:Ⅱ型12例，Ⅲ型23例，Ⅳ型5例。对照组40例，其中男22例，女18例;年龄22～79岁，平均(53.1±5.7)岁;左侧27例，右侧13例;受伤原因:交通事故伤25例，摔伤及高处坠落伤12例，其他意外伤3例;按Garden分型:Ⅱ型11例，Ⅲ型25例，Ⅳ型4例。经统计学分析两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法:所有患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，均采用硬膜外麻醉。治疗组:麻醉成功后，取仰卧位，安装牵引架，常规术区消毒、铺单，C型臂X光机透视下复位骨折，股骨外侧作长约3 cm手术切口，自大粗隆下2～3 cm处，延股骨颈方向，保持前倾10～15°，平行穿入3枚导针，导针呈“品”字形分布，透视见针尖距股骨头软骨下0.5 cm，确定导针位置满意后，空心钻钻孔，依次拧入三枚空心螺纹钉固定。对照组:麻醉成功后，取仰卧位，采用股骨近端外侧入路，C型臂X光机透视下复位骨折，动力髋螺钉加1枚防旋转螺钉固定［2］。

1.3 观察指标:术中记录两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量，术后记录骨折愈合时间、患者住院时间及并发症发生情况。

1.4 统计学处理:使用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者观察指标比较:详见表1。

表1 两组观察指标比较(±s)

注:与对照组比较，①P＜0.05

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术后随访6～18个月，治疗组出现2例骨折不愈合患者，1例股骨头坏死患者，对照组无并发症发生。

3 讨论

空心螺纹钉是一种具有生物兼容性、耐腐蚀、抗磁性的内固定材料，植入人体后允许长期留在体内，不需要2次手术取出。钉体的螺纹具有强力的加压作用，使骨折断端紧密接触在一起，增加了固定的稳定性，3枚空心螺纹钉呈“品”字形分布，防旋能力强，允许患者早期功能锻炼，有利于骨折的愈合。本研究中，与动力髋螺钉固定比较，治疗组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、住院时间均小于对照组，但是空心螺纹钉固定的位置不易掌握，易出现骨折不愈合、股骨头缺血坏死等并发症的问题还需要进一步解决。

综上所述，空心螺纹钉对股骨颈骨折进行治疗具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少、术后骨折愈合时间短、住院时间短等优点，是理想的内固定方式。

［1］ 王 寰.临床骨科学［M］.上海:上海科学技术出版社，2005:995－1007.

［2］ 李兴军，李文远，杨树忠，等.空心钉治疗股骨颈骨折86例回顾分析［J］.九江医学，2009，24(4):19.