儿童颜面部软组织挫伤122临床分析

王茶锋，陈毓青，郭 君 (陕西省西安惠安医院，陕西 西安 710302)

颜面部处于暴露部位，外伤较为常见，而儿童颜面部挫伤多为突发意外事故，家长和患儿都有不同程度的恐惧心理，患儿常会哭闹不止、躁动不安，且伤口内异物存留，污染严重，手术操作难度大，而家长对伤口愈合往往又要求较高，给临床工作带来较大压力。现将我科2009年～2011年122例儿童顔面部软组织挫伤的临床治疗体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组病例122例，其中男92例，女30例，0～3岁10例，4～8岁68例，8～14岁44例。损伤原因:玩耍跌倒损伤78例，铅笔刀等硬物戳伤18例，交通事故损伤21例，斗殴损伤5例。损伤部位:额部与眉部58处，上下眼睑部46处，颏部23处，面颊部15处，唇部12处，鼻部6处。损伤类型:单纯软组织挫裂伤96例，软组织部分缺损21例，皮肤缺损5例。所有患儿24 h内行清创缝合术。

1.2 治疗方法:仔细检查伤情，做好患儿和家长的思想工作，尽量取得家长的理解和患儿的配合。首先用消毒纱布盖住伤口创面消毒［1］，在局部麻醉下清创，以减少患儿痛苦，提高患儿对手术操作的依从性。然后用3%双氧水、NaCl溶液反复交替冲洗，并清除创面内异物杂质、血块和组织碎片等，清除皮肤边缘坏死组织，修剪伤口并尽可能保留软组织，减少畸形。然后用3%碘酊、70%乙醇作创面及术野清毒，时间不少于20 min［2］。根据软组织损伤程度、伤口形状和大小等，分别采取直接缝合术、局部皮瓣修复术等方法进行修复，以减少术后瘢痕形成，伤口较深者需分层缝合，切口创缘对合良好，张力适中，缝线距创缘两侧的宽度、深度要求一致，消灭死腔，尽可能选用较细的美容缝线缝合，以达到美容修复的效果。术后给予注射破伤风抗毒素，抗生素预防感染，必要时给予止血剂。伤口隔天换药一次，术后5～7 d拆线。对于术后瘢痕的预防要早，不要等待有形成疤痕趋势时才用药治疗。一般在伤口拆线后1～2 d，伤口干燥的情况下即可外用复方肝素钠尿囊素凝胶，3次/d，外涂凝胶时应边按摩边擦药，促进药物吸收，使用3～6个月，治疗效果满意。

2 结果

本组病例所有创面均Ⅰ期愈合。术后6个月～1年复查，创面无明显疤痕，无突起及凹陷，无皱折及挛缩，外观及功能理想，患儿家长满意。

3 讨论

随着人民生活水平的提高，人们对于美的要求也越来越高。而颜面部位于人体的暴露部位，易导致创伤，患儿家长对颜面部容貌的恢复要求较高，作为临床工作者也不能仅仅只满足对功能的要求，还必须考虑美容的需要。本组儿童颜面部软组织挫伤创面按颌面外科原则清创处理，创面愈合后行预防疤痕治疗，外观及功能恢复理想。通过与患儿和家长及时有效沟通，减轻其紧张恐惧的心理，提高患儿对手术操作的依从性，便于手术操作。术后给予预防感染、止血和预防疤痕等治疗，对儿童颜面部软组织挫伤术后的外观和功能恢复有理想的效果。

［1］邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社，2003:180－181.

［2］李广帅，崔正军，刘林潘，等.颜面部犬咬伤的整形外科修复［J］.中国美容医学，2008，17(4):473.