骨牵引患者压疮的护理体会

徐 晔 (江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300)

骨牵引患者压疮的护理体会

徐 晔 (江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300)

骨牵引;压疮;护理

压疮是机体某一部位长期过度压迫，受压力、剪切力或摩擦力而引起的皮肤和深部组织溃疡也称褥疮。行骨牵引患者由于肢体活动受限，长时间绝对卧床，易造成肢体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏而引起压疮，严重危害患者的身心健康，加重患者的痛苦。压疮的预防和护理应引起每位骨科专科护士的重视，通过我们的努力，将骨牵引患者压疮发生率控制在满意范围。

1 临床资料

2007年2月～2011年5月，我科收治骨盆骨折96例，股骨颈骨折158例，股骨粗隆间骨折236例，股骨干骨折205例，胫腓骨骨折289例，行股骨髁上骨牵引167例，胫骨结节骨牵引216例，跟骨骨牵引53例，经过护理预防及干预，骨牵引患者压疮发生率约1.83%(8例)，低于全国专科发生率［1］。

2 压疮预防护理

2.1 评估患者皮肤情况:常用Braden压疮评分法［2］，分值越少压疮发生的危险性就越高。

2.2 保持床单元清洁、干燥、平整、无碎屑:骨牵引患者由于活动受限，吃饭排便都在床上进行，所以为了避免污染衣被，应指导患者保持起居有常，饮食有节，按时诱导，养成定时排便的习惯，且勿让患者直接睡在橡胶单上，我科对进行骨牵引的患者，在其身下垫一全棉的大浴巾，一可以吸汗，二可减少更换床单的次数，三减轻更换床单时患者的疼痛。

2.3 保持皮肤的清洁完整:①温水清洁皮肤2次/d，皮肤擦干后受压部位及皱褶处可以涂抹爽身粉，不宜用刺激性强的清洗剂来清洁皮肤，不可用力擦拭皮肤;②对易出汗部位(腋下、腘窝、腹股沟)随时擦洗;③避免抓伤、烫伤、冻伤;④尽量不用纸尿裤，如偶尔使用需及时更换。

2.4 减少局部压力:骨牵引患者不能随意翻身，只能定时抬臀，最少2 h抬臀1次，注意骨隆突处需及时予以衬垫减轻局部组织压力，在我科骨牵引患者常规予以海绵床垫与气垫床，在气垫床的使用中注意不要将气垫的正反面铺反，不要将气垫头脚两端颠倒，气垫要铺在褥子上面，否则将影响气垫上的微孔排出空气，减低疗效。并且在牵引患肢足后跟部需垫一软垫，以腾空足跟，防止足跟受压。

2.5 加强重视:对于骨牵引患者受压部位要进行班班交接，不超过2 h抬臀观察1次，观察时为避免增加患者的痛苦，我科护士发明了利用镜子观察受压皮肤，护士可手持一面小镜子(边缘齐整)，略抬空患者受压部位，镜面放置受压部位下倾斜30°～40°，即可观察到皮肤情况，此方法简单易行且省力，可很好的保护患者隐私，也可减轻护士工作量。

2.6 早期给予营养支持治疗:原则上以高蛋白、高热量、清淡易消化、无刺激的饮食为主，可多食新鲜蔬菜水果。

3 压疮治疗与处理

压疮视部位及程度各有不同，所以对发生压疮的患者应根据情况进行处理。

3.1 一期:局部红润期:病灶发红但无溃疡，此期最重要的仍是定时抬臀，可用0．9%NaCl溶液－碘伏－0．9%NaCl溶液消毒受压皮肤，每周更换1次，皮肤发红的部位禁止按摩，否则将加重软组织的损伤，我科在此期使用透明贴(水胶体敷料)保护受压部皮肤。

3.2 二期:浅度溃疡期:溃疡部位侵犯至真皮或起水泡，大水泡的处理方法(直径大约1 cm以上的伤口):以0．9%NaCl溶液－碘伏－0．9%NaCl溶液消毒后用18号针头将水泡刺破，无菌纱布吸干水泡内液体，再用溃疡贴(水胶体敷料)粘贴。小水泡的处理方法(直径在1 cm以下的伤口):以0．9%NaCl溶液－碘伏－0．9%NaCl溶液消毒，小水泡不需刺破，直接贴溃疡贴，1周左右撕除，再贴溃疡贴。如伤口上皮已生长并无渗液可换透明贴。

3.3 三、四期:中重度溃疡期:伤口有黄色腐烂组织、渗液开始增多和伤口有黑痂覆盖渗液无或很少。焦痂处理方法:伤口以0．9%NaCl溶液－碘伏－0．9%NaCl溶液消毒，局部使用溶解素或清创胶，再以溃疡贴粘贴，促使组织自溶及焦痂软化，隔天将焦痂坏死组织剪除，若有发炎渗液可使用0.5%碘伏0．9%NaCl溶液纱布湿敷或者使用溃疡糊+泡沫敷料。

透明贴作用为提供湿性愈合环境，促使上皮生长，透明，易于观察伤口，高弹性，可适用于任何部位伤口。溃疡贴作用为提供湿性愈合环境，帮助自溶性清创，添加藻酸盐成分促进肉芽生长［1－2］。清创胶作用为提高水和力，更快地分离坏死组织，有效清创。泡沫敷料作用为快速大量吸收渗液，原位保留渗液，减少伤口浸润。骨牵引患者压疮以预防为主，治疗宜早期进行，护士应做好健康宣教并提高自己和患者重视度。

［1］ 陈俊华.预防压疮的护理进展［J］.吉林医学，2011，32(8):1558.

［2］ Bergstrom N，Braden BJ，Laguzza A，et al.The Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk［J］.Nurs Res，1987，36(4):205.

2012－05－24 编校:侯小玲/郑英善］