人工晶状体植入辅助治疗闭角型青光眼的临床分析

钱德华 (江苏省盐城市亭湖区人民医院眼科，江苏 盐城 224001)

人工晶状体植入辅助治疗闭角型青光眼的临床分析

钱德华 (江苏省盐城市亭湖区人民医院眼科，江苏 盐城 224001)

目的:观察人工晶状体植入辅助治疗闭角型青光眼的临床优势。方法:选择闭角型青光眼者32例(32眼)，所有患者都采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术。结果:本组患者术前都无≥0.8者患者，0.3～0.8视力患者为2例;治疗后，术后最佳矫正视力≥0.8者8眼，0.3～0.8者20眼，差异有统计学意义(P＜0.05)。手术后出现脉络膜脱离者1例，角膜水肿程度1例，高眼内压2例，并发症发生率为12.5%，经过对症处理后痊愈。结论:超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼能达到一定得临床疗效，值得推广应用

闭角型青光眼;人工晶体植入;并发症

青光眼是一种由于眼内压力升高超过正常水平而造成患眼视神经损伤和视功能缺损的常见眼病，其中的闭角型青光眼，好发于50～70岁的老年人，是我国主要致盲性眼病之一［1］。该病急性发作时来势凶猛，如不及时治疗，将导致视力急剧下降，甚至失明［2］。在手术过程中，选择人工晶状体辅助超声乳化技术并其将过程限制于晶状体囊袋内，期望减少术中晶状体皮质及核的溢出，从而减少并发症发生的可能性［3］。本文为此具体探讨了人工晶状体植入辅助治疗闭角型青光眼的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2005年1月～2011年12月期间我科收治的闭角型青光眼者32例(32眼)，均为单眼发病，所有患者均无抗青光眼手术史。患者同意本文所应用方法，无严重并发症。其中男15例，女17例，年龄41～83岁，平均(69.5±6.5)岁，多为老年人。右眼25例，左眼39例。随访3～12个月，平均(6.9±2.0)个月。

1.2 手术方法:本文所有患者均采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术:表面麻醉后用生理盐水冲洗结膜囊，常规消毒铺巾后，于角膜颞侧右侧位置作2.5～2.8 mm宽度的隧道式透明角膜切口。通过注入足量粘弹剂加深前房深度，然后做直径约5～6 mm的连续环形撕囊，要保证撕囊下保持充分水分离，从而可以使晶状体在囊袋内转动。使用Alcon超声乳化系统进行晶状体的超声乳化吸出术，在此过程中尽量保持囊膜的完整性，当晶状体摘除完全后切除晶状体囊膜，然后作巩膜隧道切口，植入后房型人工晶体。

1.3 观察指标:观察并记录患者手术前与手术后3个月的视力及并发症的情况。

1.4 统计学处理:统计学处理使用SPSS18.5统计软件包。视力比较应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 视力变化:本组患者术前无≥0.8者，0.3～0.8视力患者2例，0.1～0.3视力患者11例。治疗后，术后最佳矫正视力≥0.8者8眼，0.3～0.8者20眼，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 并发症情况:手术后出现脉络膜脱离者1例，角膜水肿程度1例，高眼内压2例，并发症发生率为12.5%，经过对症处理后痊愈。

3 讨论

闭角型青光眼是一种常见的青光眼类型，是由于患者的前房角关闭，眼内的房水排出受阻所致。闭角型青光眼分为原发性闭角型青光眼和继发性闭角型青光眼。闭角型青光眼的症状是指没有其他眼病存在，单由于患者的瞳孔阻滞，或患者虹膜根部肥厚、前移，导致前房角关闭、房水流出困难、眼压升高的一种情况。急性闭角型青光眼的症状通常很明显，包括剧烈眼痛和眼红、视力减退、彩色晕轮、头痛、恶心和呕吐。急性青光眼发作的患者去急诊室求医时有时会被误诊为神经病或肠胃的问题［4］。检查急性青光眼发作的患者，典型的可见流泪、眼睑水肿、结膜充血、角膜雾状混浊、瞳孔中等散大且固定以及往往有明显的患侧头痛。因为患眼角膜混浊和角膜上皮易破碎，故前房角镜检查困难，然而检查对侧眼，为窄房角或可能为关闭的房角;如果对侧眼为一完全的开放的房角，则可考虑原发性闭角型青光眼［5］。

急性闭角型青光眼的急性发作需要及时送医院积极抢救，不能耽搁，因为有时一次急性发作，即可导致无法挽救的失明。在治疗上，急性闭角型青光眼目前主要靠手术治疗，辅以药物治疗。手术的方式很多，常用的药物同急性发作时的用药及具体的治疗方案应由医生根据病情选定。本文结果显示，经过超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术后，视力有了明显改观，同时并发症少，显示了良好效果。

总之，超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼能达到一定得临床疗效，值得推广应用。

［1］ 周朝晖，何守志，杨银辉，等.人工晶状体植入术后虹膜和睫状体中肿瘤坏死因子amRNA表达的实验研究［J］.中华眼科杂志，2005，41(3):265.

［2］ 吴文捷，郑丹莹，郑颖丰，等.虹膜拉钩联合可缝合囊袋张力环在马方综合征晶状体半脱位患者中的应用［J］.中华眼科杂志，2007，42(3):108.

［3］ 李栋国.超声乳化吸除术治疗晶状体脱位白内障的临床观察［J］.中华现代医学与临床，2007，6(1):13.

［4］ 车松天，王桂云.过氟化碳液体的临床应用［J］.中国实用眼科杂志，2005，23(2):562.

［5］ 张秀兰，葛 坚，蔡小于，等.三种手术方式治疗闭角型青光眼初步疗效比较研究［J］.中国实用眼科杂志，2006，24(7):695.

2012－05－24 编校:王丽娜］