腹腔镜右半结肠癌根治术的护理配合

曲凤云，于 婧，魏 娜 (吉林大学第一医院手术室，吉林 长春 130032)

腹腔镜右半结肠癌根治术的护理配合

曲凤云，于 婧，魏 娜 (吉林大学第一医院手术室，吉林 长春 130032)

目的:总结腹腔镜右半结肠癌切除术的手术配合，用于指导临床护理工作。方法:通过2011年5例腹腔镜右半结肠癌切除术，总结手术配合过程，归纳术后护理要点。结果:利用腹腔镜行右半结肠癌切除术手术成功，手术配合顺利。结论:利用腹腔镜行右半结肠癌切除术手术出血少，创面小，切口愈合快，患者术后恢复快。但手术配合过程较复杂，手术室护士在术前做好充分准备，备好特殊用物，做好配合工作。

腹腔镜;右半结肠癌根治术;手术室护理

腹腔镜下右半结肠癌根治手术的目的是通过微创小切口应用腹腔镜技术进行手术治疗，该手术安全有效，减少传统手术大切口引起的创伤、伤口感染和伤口愈合不良，减轻患者痛苦，术后患者康复快，缩短住院时间，节省住院费用［1］。

1 临床资料

对我院2011年6～10月的5例行腹腔镜右半结肠切除术的手术过程进行分析，总结手术过程中护士的配合及术后患者的护理，其中男3例，女2例，年龄69～81岁。

2 术前访视

①手术前1 d进行术前访视，翻阅病历，了解患者病情及各项常规检查，做好术前准备。②到病房核对患者后进行自我介绍，消除患者恐惧、紧张的心理，向患者介绍手术室环境并告知患者手术前的注意事项。③告知患者术前清洁皮肤，由于腹腔镜手术要在脐窝处建立观察孔，脐窝又是污垢容易沉积的地方，处理不好易导致感染，所以必需作好脐窝的清洁［2］。用清水擦洗后用强力碘棉签消毒。术前8 h禁食，禁饮，进入手术室前取下假牙、首饰、隐形眼镜等物品，穿好病员服在病房等待，有专人接送患者。④如果患者有疑问，耐心给患者解答，消除患者的顾虑。

3 护理配合

3.1 ①巡回护士配合:患者入室后，巡回护士核对床号，姓名，住院号等，询问是否有深静脉穿刺等。在骶尾部，两侧肩胛骨贴防压疮贴，建立一条静脉通路，在手术床上铺置加温毯，固定患者防止坠床，准备留置导尿用物。②巡回护士检查仪器设备的性能，单双极电烧器，超声刀主机，吸引器，显示器，冷光源，气腹机，冲水泵等工作正常。③巡回护士将电刀负极板平整贴在一侧小腿肌肉丰富处，腘窝等受压部位安放海棉衬垫以利下肢静脉回流。

3.2 器械护士配合

3.2.1 用物准备:开腹器械包，胃肠腹腔镜器械包(内有气腹针，12.5 mm，10.5 mm，6 mmTrocar，转换器，无损伤肠钳，分离钳，剪刀，取石钳，持夹器，电勾，电棒，电烧线，气腹管，水管)高清镜头，超声刀，导线，单双极电烧，23号、15号刀片，灯罩，吸引器管，消毒纱球，引流管，特殊准备Hum－lock夹。

3.2.2 手术配合:器械护士提前15 min刷手上台，穿好无菌术衣，戴无菌手套与巡回护士清点器械，纱布，缝针等物品，检查器械的完整性及性能良好。准备1个12.5 mm Trocar，1个10.5 mm Trocar，3 个6.5 mm Trocar，2 把无损伤肠钳，1 个分离钳，准备纱垫保护切口，预防术后切口感染，准备Hum－lock夹结扎血管。关腹前再次清点手术用物后方可关腹，关腹后再次清点手术用物。术毕敷贴敷伤口平车送回监护室。

4 术后随访

术后第2天进行术后随访，了解患者切口恢复情况有无红肿、热、痛，术前留置针处有无渗液，贴负极板处皮肤是否良好，患者骶尾处，双侧肩胛骨的皮肤受压情况，四肢血液循环是否良好。

5 小结

腹腔镜下右半结肠癌根治术是近年来新开展的微创外科技术，具有手术切口小、术中创伤小、疼痛轻、恢复快，住院时间短等优点。减轻了患者的恐惧心理，克服了常规开腹手术的缺点，减少了护理工作量，增加了护士和患者接触和沟通的时间，有利于对患者进行健康宣教。由于腹腔镜手术所用器械精密，种类繁多，这就需洗手护士必须会安装，并了解其性能、作用。巡回护士必须够使用各种仪器设备，保证手术顺利进行，以缩短手术时间［3］。手术室护士应充分做好术前准备，了解患者病情，手术用物准备齐全。器械护士准确传递器械，熟悉手术步骤，保证手术顺利完成。

［1］ 黄雪莲，马 威，张群秀.腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合［J］. 现代护理，2006，12(13):1245.

［2］ 成 健，路 琴，赵卫萍.腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合和护理体会［J］.空军总医院学报，2009，25(1):36.

［3］ 李 娟，江秀丽.腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合与体会［J］. 齐鲁医学杂志，2003，18(2):144.

2012－05－30 编校:侯小玲/郑英善］

魏娜