克拉霉素合并奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效观察

刘 涛 (贵州省黔东南州中医医院，贵州 凯里 556000)

克拉霉素合并奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效观察

刘 涛 (贵州省黔东南州中医医院，贵州 凯里 556000)

目的:探讨克拉霉素合并奥美拉唑治疗消化性溃疡的效果及价值。方法:选取门诊治疗的36例消化性溃疡患者，均给予克拉霉素加奥美拉唑加阿莫西林治疗(观察组)，另选取同期同种疾病给予克拉霉素加阿莫西林治疗的36例患者(对照组)，比较两组治疗效果。结果:观察组总有效率为91.67%，对照组总有效率为83.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:克拉霉素合并奥美拉唑治疗消化性溃疡效果确切，且不增加不良反应，临床应用价值大。

消化性溃疡;克拉霉素;奥美拉唑

消化性溃疡是最常见的慢性疾病，为胃溃疡和十二指肠溃疡的总称，主要由于原本消化食物的胃酸和胃蛋白酶消化自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织所致［1］。随着人们生活水平的提高，生活及饮食结构有很大的改变，当摄入过多的肉类时，胃酸分泌物就会增加，胃酸过多的状态长期持续，就容易损害黏膜导致消化性溃疡，给大众的健康造成重大危害。随着医疗技术的不断发展，治疗溃疡的药物越来越多。我院采用克拉霉素合并奥美拉唑治疗消化性溃疡效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:观察组36例，其中男22例，女14例，平均年龄40.5岁;对照组中男23例，女13例，平均年龄41.2岁。所有患者均为无并发症的良性溃疡，表现为不同程度的上腹反复周期性疼痛，且伴有反酸、嗳气、上腹胀等症状，通过胃镜检查可见溃疡，边缘光整，周围黏膜水肿、充血。

1.2 方法:所有的患者均进行常规治疗，包括给予饮食指导、禁烟禁酒，给予硫糖铝1 g/次，3次/d。

对照组:在常规治疗的基础上给予克拉霉素500 mg/次，2次/d，分别于早晚饭前服用，阿莫西林1 g/次，2次/d，连续用药1周。

观察组:在对照组的基础上加用奥美拉唑 20 mg/次，2次/d，分别于早晚饭前服用，连续用药2周。

1.3 疗效标准:根据临床实际，将治疗效果分为治愈:临床症状基本消失，进食正常，胃镜检查溃疡愈合进入瘢痕期，14C－尿素呼气试验示Hp阴性;有效:临床症状改善明显，胃酸分泌基本正常，胃镜检查溃疡缩小一半以上;无效:临床症状无改善，胃镜检查溃疡无明显减少，14C－尿素呼气试验Hp阳性。

1.4 统计数据处理:本组数据通过χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较:观察组治愈28例，有效5例，无效3例，总有效率为91.67%;对照组治愈20例，有效10例，无效6例，总有效率为83.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组不良反应比较:对照组中7例出现不良反应，其中4例出现恶心、呕吐，3例出现头晕、腹泻;观察组中3例出现不良反应，其中2例轻微口干、便秘，1例胀气，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃是一个特殊的器官，它不断地分泌胃酸以消化食物。正常情况下胃有一层保护膜可以阻隔胃酸，一旦出现病变，胃黏膜损伤过重或修复不及时的时候，胃酸就穿过胃保护膜而刺激胃或十二指肠黏膜组织，这样便形成溃疡［2］。消化性溃疡是一种常见病、多发病，同时又是一种易复发的慢性疾病。随着人们健康意识的提高，我国消化性溃疡的发病率有呈下降的趋势。据《国家卫生服务研究》统计，国内消化性溃疡患病率为3.96‰。

对于消化性溃疡，很多患者误以为是腹部疼痛和消化不良，无大碍，发病的时候服用几片止痛药或促消化的药物。但实际上，本病若继续进行不良生活习惯，如吸烟喝酒吃辣椒，很有可能导致溃疡大出血、穿孔甚至转化为癌症，危害重大。尤其对于爱吃辣、喜饮酒、常抽烟、主餐为晚餐的黔东南州人民，由于生活的习性发生消化性溃疡的概率的几率大。大量临床资料研究表明，消化性溃疡的发病原因主要为胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等，当攻击因素如胃酸、胃蛋白酶、反流的胆汁、某些药物和酒精等增加或保护因素如黏液屏障、黏膜的修复功能及局部血液循环减弱，均可引起消化性溃疡［3］。因此，治疗的原则是抑制或减少胃酸的分泌，保护胃黏膜，使发生病变的黏膜达到愈合。

奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，能够选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+－K+－ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌。它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用［4］。克拉霉素通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白质的合成而产生抑菌作用。从本组研究结果可以看出，两者与阿莫西林联合，能够既能抑制胃酸分泌，又能根除幽门螺杆菌，从而达到更佳的治疗效果，且不增加不良反应。

［1］ 叶任高 内科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:386.

［2］ 傅显慧.消化性溃疡的治疗体会［J］.中国健康月刊，2011，30(4):218.

［3］ 袁耀宗.消化性溃疡发病机制研究进展［J］.中华消化杂志，2008，28(7):435.

［4］ 李静丽.奥美拉唑治疗消化性溃疡28例临床观察［J］.中国医药科学，2011，1(24):88.

2012－07－19 编校:李晓飞/徐强］