祛瘀接骨丸对实验性兔胫骨骨折愈合作用的影响*

孙 权 刘凌锋 汪 洋 田维珍 马维平 唐孝富

（1.湖北中医药高等专科学校，湖北 荆州 434020；2.湖北省松滋市中医医院，湖北 松滋434200）

在中医药治疗基础上，笔者结合临床经验，研制成祛瘀接骨丸这一中药复方制剂。临床上内服治疗骨折疾患，能有效缩短临床愈合时间，对骨折愈合有明显的促进作用［1］。本实验旨在通过观察祛瘀接骨丸对兔胫骨骨折模型骨痂生长与生物力学的影响，进一步验证其促进骨折愈合的疗效，并探讨其促进骨折愈合的作用机理。

1 材料与方法

1.1 分组与造模 4～5个月龄雄性健康大耳白色家兔36只，体质量（1.8±0.4）kg。按随机原则分为对照组和实验组各18只。两组实验动物均在戊巴比妥钠的麻醉下，按无菌操作术切开家兔双后腿，作胫骨中段横形骨折，骨缺损2 mm，再用克氏针内固定，缝合伤口。术后给予庆大霉素4万U肌肉注射，每日1次，进行3 d抗感染治疗，预防感染。

1.2 给药方法 家兔造模术后，实验组采用祛瘀接骨丸（由落得打、土鳖虫、骨碎补、续断、煅自然铜、三七、乳香、没药、红花、当归、桃仁、川芎、杜仲等组成）按1.0 g/kg剂量，用5 mL蒸馏水调成混悬液灌胃治疗，每日1次，相当于正常人剂量2倍。对照组采用5 mL生理盐水灌胃。两组动物术后均无感染，实验组术后2~3 d患肢肿胀基本消失，行动及饮食恢复如前，对照组术后4～5 d恢复。

1.3 检测方法 在术后10、20、30 d，每组每次随机抽取家兔6只，用空气栓塞法处死。（1）X线摄片观察。在相应观测时段取标本在相同条件下进行拍片。采用五级标准计分判断［2］。4分：骨折线消失，完全连接，接近骨化。3分：有丰富骨痂生长，骨折线接近消失。2分：有明显骨痂生长，骨折线显著模糊。1分：可见到骨痂阴影，骨折线比较模糊。0分：未发现骨痂阴影。（2）抗折力测试。采用三点弯曲法测试抗折力。拍片后取家兔完整胫骨标本，抽出克氏针，去除骨膜，以骨折处为中心，跨距5 cm，加载负荷至标本从骨折处折断，取得抗折力。（3）骨痂干重检测。抗折力测定后将各标本骨折断端骨痂取下，采用1∶1的丙酮-乙醚混合液脱脂48 h，烘干至恒重后称重。

1.4 统计学处理 应用SPSS11.5统计软件。采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 X线摄片评分比较 见表1。与对照组比较，实验组骨痂阴影出现早，生长速度快，密度高（P＜0.05）。

表1 X线摄片评分比较（分

表1 X线摄片评分比较（分

与对照组同时间段比较，△P＜0.05。下同。

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2.2 抗折力测试 见表2。与对照组比较，在20、30 d时实验组标本抗折力更大（P＜0.05）。

表2 抗折力测试比较（g，

表2 抗折力测试比较（g，

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2.3 骨痂干重称重 见表3。实验组在各时段骨痂量高于对照组（P＜0.05）。

表3 两组骨痂干重称重（mg

表3 两组骨痂干重称重（mg

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3 讨 论

《正体类要》指出“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，提示骨折势必造成正气耗损，瘀血阻滞。清代陈世铎认为 “瘀不去则骨不能接”，“血不活则骨不能接”，筋骨修复要祛瘀活血并依靠肝肾气血的充养。祛瘀接骨丸功用为祛瘀活血，接骨续损，并佐以补肾壮骨。方中诸药合用，祛瘀定痛而不伤血，补肾壮骨而不留瘀，符合传统“瘀去，新生，骨合”的治疗理论。

骨折愈合过程是一个有多细胞参与的复杂的组织生物学及骨生物力学的动态过程，创伤致局部产生血肿，使患肢局部血黏度增高，微循环减缓，组织氧饱和度降低，形成“瘀血”，影响骨折愈合。中药能加速血肿吸收、机化［3］，实验中观察到实验组的患肢肿胀消退、行动及饮食恢复均明显快于对照组，证实祛瘀接骨丸中活血化瘀药力量较强，可以减轻因创伤而产生的应激性反应，降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，促进局部血液循环恢复，为骨折愈合创造良好条件。

骨强度取决于骨质中无机盐和有机成分的含量。有机成分的代谢主要是胶原纤维代谢，无机成分的代谢主要是钙和磷的代谢［4］。中药能促进钙盐沉积，影响成骨细胞，促进骨形成［3］。实验组与对照组比较，骨缺损处骨痂出现早，生长速度快，密度高，骨痂称重量更高，提示祛瘀接骨丸能促进骨膜下的骨原细胞分裂增殖，促进成骨细胞活动，使骨折断端间形成大量的胶原纤维等有机质，供较多的骨矿物质沉积。实验组在20 d及30 d的抗折力实验中显著高于对照组，说明其标本中含有更丰富的胶原纤维，骨的韧性更好。

由此可见，祛瘀接骨丸能增加骨量，增强骨的抗折力，促进骨折愈合，明显提高骨折愈合质量。

［1］ 孙权，唐孝富.祛瘀接骨丸治疗骨折42例疗效观察［J］.中国中医急症，2012，21（11）：1817.

［2］ 甘银凰，徐南才.接骨膏对骨折愈合作用的研究及临床应用［J］．中华医药学杂志，2003，2（12）：42.

［3］ 施莱.中药加速骨折愈合机理的研究［J］．长春中医药大学学报，2010，46（4）：601-602.

［4］ 李玄.中医骨伤科基础［M］.北京：人民卫生出版社，2005：43.