150 例儿童点状斑秃与微量元素及骨密度相关因素分析

伊桂秀

青海省妇女儿童医院皮肤科，青海西宁 810007

斑秃在儿童中比较常见，是累及毛发,且以脱发为主的慢性炎症性皮肤病,发病有上升趋势。 多认为是一种自身免疫相关性疾病[1],与机体过度的精神紧张[2]、劳累及遗传因素有关。目前儿童点状斑秃与微量元素的关系逐渐受到临床医师的关注[3]。 为探讨儿童点状斑秃与微量元素、骨密度相关因素分析，现对2008 年1月—2010 年12 月间该院收治的150 例儿童点状斑秃进行了血钙(Ca)、铁(Fe)、锌(Zn)、铅(Pb)等 4 种微量元素及骨密度进行了检测,并与健康儿童130 例作对照组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院皮肤科门诊求治的150 例患儿， 斑秃均＜1 cm，其中男 53 例，女 97 例，男女不限，年龄 1~14 岁，平均年龄（6.45±2.87）岁；病例组排除自身免疫性疾病、精神因素；两组儿童均排除近1 周内补充微量元素及服药史， 与130 例健康儿童为对照组。 病例组150 例中常吃零食(76%)和挑食 (56.7%)习惯；两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。

1.2 检测仪器

骨密度测定利用超声骨密度测定仪 （cm-200）, 日本（FURUNO.ELECTRICCOLTO）；而微量元素检测用北京博辉新光电子股份有限公司生产的ВН5100 原子吸收光谱仪。

1.3 骨密度及微量元素临床正常值范围

骨密度正常参考范围在－1SD~＋1SD 之间， 当 T 值低于－2.5SD 时为不正常。 微量元素临床正常值范围： 钙 1.55~2.10 mmol／L；铁：7.52~11.82 mmol／L；锌：l~3 岁：66~120μ mol／L，3～6岁：72～140 μmol／L，6 岁以上 ：76.5～170 μmol／L； 铜：11.8~39.3 μmol／L；镁：1.12~2.06 mmol／L；铅：0～100¨μg／L；镉：O~5μg／L。

1.4 统计方法

应用SPSS16.0 统计软件对数据进行统计分析, 计数资料采用 χ2检验。

2 结果

两组对照显示：病例组锌元素明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）, 病例组铅元素显著高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.01）， 血钙水平显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.01）。 病例组150 例斑秃患儿中骨密度测定，骨质疏松的为93 例 （62%）， 而 130 例对照组患儿中骨质疏松的仅有 9 例（0.69%），差异有统计学意义(P<0.01);骨密度下降的斑秃患儿伴有“常吃零食”和“挑食”的不良生活习惯。 两组儿童的锌、钙、铁及铅过量、骨密度下降差异有统计学意义（P<0.01）。 见表1。

表1 两组微量元素与骨密度临床异常情况

3 讨论

锌是人体内重要微量元素之一，分布于体内各组织器官、体液及分泌物中，参与机体的各种代谢，对人体正常生理功能的维持有重要作用[3]。 儿童在生长发育期，非常敏感对锌元素的缺乏，缺锌可引起儿童食欲下降、生长发育迟缓、免疫力减低及异食癖等[4]。 锌缺乏使头皮形成中含锌的DNA 和RNA 聚合酶量减少，细胞分裂受到影响，皮肤黏膜粗糙，皮肤角化过度增加，毛发生长受到阻碍[5]。 分析结果显示病例组患儿锌元素含量较对照组减低，结果显示缺锌是儿童点状斑秃的一个重要发病原因。

钙在毛发中含量最高， 表明钙缺乏造成点状斑秃发病与头皮中钙元素缺乏及神经精神紧张有关[6]。

铅只要在体内存在，就会对人体产生或多或少的不利影响。铅主要来源汽车尾气污染、 家庭装修污染、 膨化食品及各种饮料。 汽车尾气铅尘多积累在地面以上1 m 的范围，这正好是儿童的活动与呼吸带，是引起儿童铅中毒的主要原因之一；家庭装修污染，使儿童容易铅中毒；不良饮食习惯如偏食、爱吃膨化食品、喜饮各种饮料而不吃或少吃蔬菜和水果， 干扰了儿童正常的饮食结构，使儿童铅的吸收增加，干扰了儿童对各种维生素、铁、锌、钙的吸收，导致机体免疫力下降[7]。 该组患儿中血铅水平较高者同时伴有血锌、钙或铁的降低,导致体内微量元素不均衡。要让孩子养饭前洗手及常剪指甲的习惯；经常擦洗玩具、文具或者舔触的家具，去除铅尘；常开窗通风，早晨自来水自流3~5 min 后再饮用。孩子少食用皮蛋及爆米花等。铅水平过高导致儿童神经系统的发育不良，儿童情绪激动、注意力无法集中，造成儿童点状斑秃发生的诱因之一。

骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，利用超声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况；孙体健等[8]研究发现锌能影响钙的平衡代谢，病例组患儿中锌的降低可能影响钙的代谢，从而引发骨质疏松。 调查结果表明，血钙的下降与骨密度异常不成正比，这是因为血钙占机体总钙量不到1%，99%以上的钙分布在骨、牙、甲及发，故不能单纯通过测量血钙含量来判断缺钙的程度， 骨密度的测定是判断机体是否导致缺钙的主要原因[9]。 该组骨密度降低的患儿中常吃零食(76%)和挑食(56.7%)，儿童不良的生活习惯，影响钙元素的吸收，从而引起儿童骨质疏松并导致儿童点状斑秃的发生。 儿童要饮食的均衡，克服偏食和挑食的习惯，多食用海产品、蛋类、牛奶、廋肉、猪肝以防儿童斑秃发生，同时补充维生素E 可抵抗毛发衰老，促进细胞分裂，有利于毛发生长。 而海带、紫菜中含碘量高，补碘能增强甲状腺的分泌功能，促进斑秃的恢复。

[1]刘琴，崔勇.斑秃治疗的研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,22（11）：935-937.

[2]胡小平, 吴波, 谢谦等.斑秃、 白癜风患者的精神焦虑与细胞免疫功能的相关研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2009,14(4):219-221.

[3]于占祥.微量元素与优生优育[M].北京,人民军医出版社, 1999:1-258.

[4]郭汗琴.儿童斑秃与头发中微量元素关系的初步探讨[J].交通医学,1999 ,13（4）：483-486.

[5]张金桃，李恒君，李海翩，等.儿童斑秃与微量元素及免疫球蛋白的相关因素分析[J].皮肤性病诊疗学杂志，2010,17（3）：198-200.

[6]宋俐.儿童斑秃与微量元素相关因素分析[J].医学论坛杂志，2008，29（22）：78-79.

[7]朱文英，陈阵.1572 例儿童血铅水平及相关因素调查分析[J].现代中西医杂志，2007，16（11）：1592-1593.

[8]孙体健，尚晓红，董进，等.人民中铐、磷、锌元素含量与骨质疏松症的探讨[J].山西医科大学学报，1998，29（2）：126-127.