强化治疗对社区高血压患者的临床疗效探讨

佘国勇

桂林长海医院心内科，广西桂林 541001

高血压是临床较常见的一类代谢性疾病， 主要发病人群为老年人[1]。 随着生活水平及不良生活习惯的增多，该病也有年轻化的趋势。 由于该病病程较长，对机体许多靶器官都可造成严重伤害，也给患者的日常生活形成较大影响[2]。 故寻找对其有效的治疗方式显得尤其重要。 为探讨强化治疗对社区治疗的高血压患者的临床疗效，选取2011 年 1 月—2012 年3 月期间的 256 例高血压患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该社区常住的高血压患者256 例， 分为研究组和对照组各 128 例。 研究组中男 68 例，女 60 例；年龄 55~73 岁，平均（62.6±4.5）岁；其中合并高脂血症6 例，糖尿病11 例。 对照组中男 66例，女 62 例；年龄 53~74 岁，平均（62.5±5.3）岁；其中合并高脂血症 5 例，糖尿病 12 例。

1.2 方法

对照组按常规进行治疗，定期监测血压，卡托普利12.5 mg，口服，3 次/d。 1 个月后如血压仍维持在 140/90 mmHg 以上者，增加剂量至25 mg；血压在140/90 mmHg 以下者继续服用，共治疗1 年。 研究组行强化治疗，具体为：定期开展对防治知识的宣教。首先给予氢氯噻嗪12.5 mg，口服，1 次/d。1 个月后血压降至140/90 mmHg 以下者继续服用；而仍在140/90 mmHg 以上者，加服卡托普利 12.5 mg，口服，3 次/d。 2 个月后再次测定血压，控制者维持治疗；未控制者增加卡托普利的剂量至25 mg。 2 个月后再次监测血压， 控制者继续治疗； 未控制者加服尼群地平10 mg，口服，2 次/d。以后仍间隔 2 月测1 次血压，直至第 12 个月。观察两组治疗前、后的血压，并进行对比。

1.3 统计方法

该研究里计数资料使用χ2检验V1.61 版进行分析， 计量资料使用t 检验2.0 版进行处理。

2 结果

两组血压在治疗前差别不明显；治疗后都有一定的下降，但研究组的血压更接近理想范围，见表1。

表1 两组治疗前、后血压对比（mmHg）

3 讨论

随着国家在经济、设备等方面的大力扶持，社区已经具备对常见病、高发病的诊断和治疗的能力[3]。 高血压患者常需终生带药治疗，许多患者由于对疾病的不了解，导致药物使用的依从性下降，致使对高血压的防治工作的效果降低。 由社区同一进行管理、干预是提高治疗效果的有效方法。 我国高血压防治指南中指出： 可以对高血压患者采用多种降压药组合进行治疗[4]。由于该病的治疗时间较长，对患者的经济方面也是一大考验。 对此，我们特选择了氢氯噻嗪、卡托普利、尼群地平三种较常见且价格较低廉的药物对该社区的128 例患者实行强化治疗。 其中氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂中的代表药物，不但治疗效果明显，还可有效的预防高血压并发其他心脑血管疾病。 但其可增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，给降压效果造成一定的影响。而卡托普利则对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性有一定的抑制作用，对氢氯噻嗪导致的不良反应较好的进行了弥补。 在两药两用的基础上，对降压效果不明显的患者使用尼群地平，较好的将患者的血压控制在了理想的范围内。 通过与单用卡托普利行常规治疗的一组患者进行对比，强化治疗的一组治疗后的血压更接近理想水平。 表1 中，强化治疗患者治疗后的血压为（144.8±10.5/90.6±4.1）mmHg；而常规治疗的一组则较高，为（150.2±12.6/92.9±5.6）mmHg。 除药物因素外，强化治疗也主张社区从饮食、运动、心理3 方面对患者进行干预[5]，使患者获得系统性的治疗知识，也一定程度的增加了药物的治疗效果。 因此，强化治疗是强化治疗是社区高血压患者的一种较完整的治疗方式。

[1]虞则敏.社区强化治疗对老年原发性高血压患者的效果分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(29):14.

[2]韦广水.社区强化治疗对老年原发性高血压患者的效果观察[J].医学信息,2010,23(11 上旬刊):119-120.

[3]蔡梅萍.强化治疗模式在社区老年原发性高血压患者管理中的效果[J].健康必读(中旬刊):481.

[4]华琦.解读《中国高血压防治指南》(2005 年修订版)(一)高血压诊疗新进展[J].中国心血管病研究杂志,2006,4(2):85-88.

[5]张晓芒,张渊,邱竞逸,等.老年原发性高血压患者社区强化治疗的效果评价[J].中国全科医学,2010,13(12):1269-1272.