外伤性癫痫患者的护理及安全宣教

李洁

外伤性癫痫患者的护理及安全宣教

李洁

目的探讨外伤后癫痫患者的护理及安全宣教。方法对120例外伤后早期或晚期继发癫痫发作的患者，做好有效护理措施及安全知识宣教，预防各种并发症的发生。结果120例外伤后癫痫患者经过抗癫痫药物治疗或外科手术治疗，同时做好临床护理和安全知识宣教，104例患者癫痫发作控制满意，11例仍有癫痫发作，死亡3例，其他意外死亡2例。结论做好外伤后癫痫患者的临床护理及安全知识宣教，预防及减少并发症的发生，可降低患者的死亡率及伤残率。

外伤性癫痫；护理；安全知识宣教；预防及减少并发症的发生

外伤性癫痫是继发于颅脑外伤后引起的癫痫发作，以青状年为多，它给患者带来极大的痛苦和危险，由于癫痫的反复发作，可能会加重病情，危及生命。所以做好癫痫发生时的紧急处理、护理及家庭护理至关重要，现将外伤性癫痫患者的护理总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组120例患者均有明确的颅脑损伤史，外伤前无癫痫发作史。其中男92例，女28例，伤后1周内出现癫痫发作21例，伤后l周～3个月出现癫痫发作35例，3个月～数年内发作病例64例。发作大部分表现为部分性发作或部分性发作继发全面性发作，少部分表现为全身强直阵挛大发作。

1.2治疗方法与结果 全部病例均采用抗癫痫药物正规治疗，其中有10例进行了癫痫的外科手术治疗。结果：104例治疗有效，癫痫发作控制满意；11例仍有癫痫发作；其中出现癫痫持续状态2例，经及时治疗及护理后发作缓解；死亡3例，1例死于继发颅内出血，2例死于继发肺部感染；出院后其他意外死亡2例。

2 护理

2.1癫痫发作时的护理 发作时专人守护，使患者平卧，头偏向一侧，去除假牙，在患者上下臼齿之间放置牙垫，预防舌咬伤，不要在患者口腔或牙齿之间强行塞入木筷、勺子等。患者床两侧放置床档、床头床尾放置护垫等保护装置，防止坠床和碰撞伤及皮肤擦伤。抽搐发作时由于肢体和躯干肌肉剧烈抽动，可产生四肢和脊柱的骨折脱位，因此发作时不要用力按压抽搐的肢体。

2.2保持呼吸道通畅 癫痫发作时及时清除口腔、鼻腔内分泌物、呕吐物，以免误吸发生窒息。抽搐时切忌往患者嘴内喂药，灌水，以免发生呛咳。患者进食时出现癫痫发作，应立即平卧，清除口腔内残留食物，防止阻塞气道。保持呼吸道通畅，及时给予吸氧，避免脑缺氧的发生。

2.3并发症的观察及护理 外伤后早期并发癫痫发作者，严密观察病情变化及护理。癫痫发作时可使颅内压增高，脑缺氧加重而引起脑部再出血。全身强直-阵挛性发作易引起脑缺氧，脑水肿，而脑缺氧和脑水肿更易产生全身强直-阵挛性发作，形成病理性循环，从而加重病情,因此对癫痫发作患者临床观察和护理是至关重要的，日常工作中做到早期发现，及时治疗，有效控制癫痫发作，预防并发症的发生。

2.4发作停止后的处理 癫痫发作停止后观察患者的意识状况及生命体征有无变化，检查患者有无受伤情况，如舌咬伤、肌肉牵拉伤、关节脱位、骨折等，如出现异常，立即报告医生及时处理。

2.5病房环境 营造一个安全舒适的病房环境，减少对患者的不良刺激。患者癫痫发作后应使其安睡，减少噪音，治疗及护理集中进行，去除诱发因素，避免反复癫痫发作而加重病情。

2.6应用抗癫痫药物的护理 由于抗癫痫药物需要长期服药，我们反复耐心讲解遵医服药的重要性，使患者及家属认识到服药依从性对治疗效果的重要意义，告知患者及家属服药期间不可自行减停药物,如需换药、应在医生指导下进行。如有漏服不能2次剂量同时服用，应按剂量顺延将药补服。服药期间定期复查肝功，肾功，血药浓度，注意药物的不良反应。对癫痫持续状态抢救时的静脉用药，要密切注意药液输注速度，密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，预防各种并发症的发生。

2.7心理护理 癫痫发作的患者由于癫痫反复发作，思想上一直处于恐惧，紧张、忧虑及绝望之中，容易产生自卑心理或抑郁心理[1]。同时癫痫是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见，严重影响患者的身心健康，患者时刻担心再次发病，日常工作中经常给予关心、帮助，针对思想顾虑及时给予疏导，使其有一个愉快的心情，良好的情绪，积极配合治疗及护理工作。

2.8出院前的安全宣教 由于癫痫患者服药时间较长，少数还需终生服药，患者出院后应按医嘱定时服用抗癫痫药物。出院时耐心宣教患者按时服药才能巩固治疗效果，防止癫痫复发。并定时来院复诊。日常生活中应避免劳累或用脑过度，避免高空作业和驾驶车辆，出院后应有良好的生活规律及饮食习惯，避免过饱、过饥、熬夜、便秘及情绪激动。避免饮酒，因酒精可增加药物清除率，使血药浓度降低[2]。注意劳逸结合，保持情绪稳定，避免诱发因素。癫痫发作较频繁者外出时应有人陪护。同时说明癫痫患者除了在急性发作期间或病情严重时短期住院治疗外，更多的时间处在家庭和社会中，家属及陪护要熟练掌握癫痫发作时的应急处理，出院前进一步强化并重复宣教指导护理方法，要求家属熟练掌握，以免患者癫痫发作时出现意外。

[1] 刘士荣，刘新字.癫痫患者心理状况调查.中国误诊学杂志，2006，8(6)：1618.

[2] 谭启富.癫痫外科学.南京：南京大学出版社，1995：365-389.

450052 郑州大学第五附属医院癫痫科