周口地区无偿献血者ALT筛查的实用性

张高丽

周口地区无偿献血者ALT筛查的实用性

张高丽

目的探讨无偿献血者在献血前进行ALT筛查的实用性。方法应用快速法对无偿献血者ALT进行献血前的筛查，与速率法比较。结果采血前进行ALT快速筛检，对减少因ALT报废血液是有积极意义的。结论快速法对ALT临界值范围内的血液标本有较好的准确性，能够筛查出绝大部分ALT不合格的无偿献血者，减少了血液的报废率，控制了血液资源的浪费，降低了血液检测成本，保证了临床用血安全。

无偿献血；丙氨酸氨基转移酶；筛查

丙氨酸氨基转移酶(ALT)是一种参与人体蛋白质新陈代谢的酶，起到加快体内蛋白质氨基酸在体内转化的作用，它广泛存在于人体各种组织、器官、肌肉、骨骼中，以肝脏细胞的细胞浆中最多。只要有1%的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一倍。所以它被世界卫生组织推荐为诊断肝功能损害最敏感的检测指标。

丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测是国家标准(GB-18467-2011《献血者健康检查要求》中规定的献血者血液必检项目之一。ALT检测不合格是目前造成血液报废的主要原因之一[1]。为了有效保证血源，同时避免因血液报废过多所造成的血液资源浪费和给献血者本人造成损失，周口市中心血站检验科从2012年开始对无偿献血者采血前进行ALT筛查， 大大降低了单项因ALT不合格所导致的血液报废，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年1月至2012年12月周口地区街头无偿献血者。

1.2试剂和仪器 ALT快速检测法试剂由罗氏公司提供。速率法检测试剂有上海科华公司提供。

1.3方法 ALT初检使用快速法,依照操作指导将全血或血浆加在试剂条上，关好测试区的顶盖，等待2 min左右结果自动显示。ALT复检使用速率法，严格按照试剂盒提供的试剂说明书操作，试剂均在有效期内使用。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，运用χ2检验求得组间差异，分析差异是否具有统计学意义。

2 结果

2.12011年周口市中心血站采集的无偿献血者献血后检测样本总数41550例，总不合格样本数1420例，ALT不合格总数847，ALT不合格数占总不合格数59.65%，说明ALT项目报废率是相当高的。与其他血液传染病标志物阳性报废比较具体见表1。

表1 2011年周口市无偿献血者41550份标本阳性报废分布

2.2血液科从2012年以来对无偿献血者在献血前进行ALT快速检测，筛检前ALT不合格率为2.04%。2012年以来对无偿献血者献血后进行ALT速率法检测，ALT不合格率为1.05%，两者的比较有显著意义(P<0.05)，具体见表2

表2 2011～2012年周口市无偿献血者ALT两组检测不合格情况的比较(n，%)

3 讨论

随着我国无偿献血工作的广泛开展，无偿献血人数呈现出逐年增长趋势，因献血者初筛已增加了快速HBsAg的检查,由ALT不合格的血液报废已成为当前各血站血液报废的最主要原因。从表1可以看出，ALT异常是造成血液报废的主要原因。造成了血液资源的严重浪费及人力、物力等浪费。2011年ALT不合格占总不合格比例的59.65%。从表2实施献血前快速检测和献血后再检测ALT的比较可以看出，单项ALT不合格率呈较明显的下降趋势。因此对街头无偿献血者在献血前进行ALT快速检测可以有效减少ALT不合格率，从而有效地降低了无偿献血者的血液检测的不合格率。ALT属于细胞内功能酶，与性别、年龄、饮食、睡眠不足、情绪变化、剧烈运动，气候湿热等都有关系。为了改善这种状况，我站在开展无偿献血者献血前进行ALT的快速检测的同时，通过网络宣传，电视媒体等多种方式，加强了献血知识的宣传，献血前应有良好的休息，清淡的饮食，避免剧烈运动和服用药物等。从而减少献血后因非病理性因素导致的ALT不合格，从而减少血源的浪费[2]。

在周口地区开展无偿献血者献血前ALT筛查有效地降低了血液的报废率，减少了血液资源的浪费，从而减少了因血液报废造成的经济损失。因此作者认为在周口地区对无偿献血者献血前ALT的筛查具有实用性。

[1] 吴敏，朱荐，何亚琴.快速全血生化分析仪用于ALT快速初筛的评价.中国输血杂志，2004,17(1)：27-28.

[2] 王长金.ALT不合格在献血者中分布特点及其与HbsAg，抗-HCV相关性分析.新医学，2010,41(7)：454-456.

466000 周口市中心血站检验科