中西医结合治疗角膜基质炎29例观察

周筱荣，李 洁，闫 玲

（1.安徽省蚌埠市中医院，安徽 蚌埠233000；2.安徽省蚌埠市第一人民医院，安徽 蚌埠 233000）

中西医结合治疗角膜基质炎29例观察

周筱荣1，李 洁1，闫 玲2

（1.安徽省蚌埠市中医院，安徽 蚌埠233000；2.安徽省蚌埠市第一人民医院，安徽 蚌埠 233000）

目的：观察中西医结合治疗角膜基质炎的临床疗效。方法：治疗组29例用中药配合西药治疗，对照组20例单用西药治疗。结果：总有效率治疗组96.55%、对照组65.00%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：中西医结合疗法治疗角膜基质炎效果满意。

角膜基质炎；中西医结合；对照治疗观察

2008年7月至2010年7月，我们用中西医结合方法治疗角膜基质炎49例效果满意，报道如下。

1 临床资料

49例均为蚌埠市中医院眼科门诊患者，男29例，女20例；年龄20～56岁。随机分为治疗组29例（29眼）与对照组20例（20眼）。两组资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照《眼科学》内容拟定。①眼痛、畏光、流泪；②视力下降；③角膜基质深层有浓密的细胞浸润及水肿，多以周边向中央扩展，后弹力层皱折，外观呈毛玻璃状；④常伴有虹膜睫状体炎，表现为房水混浊及角膜后沉着物；⑤实验室检查：抗“O”、血沉、X线胸片等检查有助于病因诊断。

2 治疗方法

对照组：用典必舒眼药水点眼、1日4次，球结膜下注射确炎舒松0.4mL，伴有虹膜睫状体炎者加用1%阿托品眼药水散瞳。

治疗组：①肝经风热：角膜混浊，结膜充血，畏光流泪，头眼俱痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治宜祛风清热。方用羌活胜风汤加减。羌活15g，防风12g，独活12g，白芷10g，前胡12g，荆芥12g，桔梗10g，薄荷6g，柴胡15g，川芎10g，黄芩10g，白术12g，枳壳10g。②肝胆热毒：角膜混浊，赤脉贯布，抱轮暗赤，刺痛流泪，便秘溺赤，口苦苔黄，脉数。治宜泻肝解毒。方用银花解毒汤加减。龙胆草15g，黄芩12g，桑白皮12g，天花粉12g，金银花12g，蒲公英20g，大黄6g，枳壳10g，蔓荆子10g。热重者重用金银花、蒲公英，再加野菊花、土茯苓以清热解毒。瘀滞甚者可加当归尾、赤芍、桃仁、红花等以活血化瘀。若大便数日不解可加玄明粉以协助大黄通腑泻下。③虚火上炎：病情反复发作，疼痛不显，抱轮微红，舌红少津，脉细数。治宜滋阴降火，若肺阴不足者宜滋阴润肺。方用百合固金汤加减：百合15g，生地12g，熟地12g，贝母10g，玄参12g，麦冬10g，桔梗10g，甘草6g，当归12g，白芍12g。若肝肾阴亏，相火妄动，可用知柏地黄丸加减。每日1剂，水煎服，早晚各1次，每次180mL，疗程为1个月。局部治疗同对照组。

3 疗效标准

治愈：畏光、流泪、疼痛等症状消失，角膜浸润消失，角膜变透明，视力恢复至发病前水平。好转：眼部炎症基本消失，症状减轻。无效：眼部病变无好转或加重。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1 。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 典型病例

喻某，女，44岁，2010年6月初诊。右眼胀痛难睁已月余。检查抱轮暗红，晦暗无华，视力0.08，伴口苦便秘，尿赤，头胀痛，舌红苔黄腻。诊为混睛障（角膜基质炎）。系肝经湿热，热毒尤重。治当解毒退翳。方用银花解毒汤，每日1剂。外用典必舒眼药水，半个月后视力增至0.2，抱轮充血减轻，继服半个月后愈。

6 讨 论

角膜基质炎是位于角膜基质深层的非化脓性炎症，主要表现为细胞浸润，并常有血管形成，角膜上皮及基质浅层一般不受影响，不会形成溃疡。角膜基质炎虽可由致病微生物直接侵犯角膜基质所致，但仍为非化脓性免疫反应，可能呈抗原-抗体在角膜基质内的反应过程。先天性梅毒为最常见的原因，结核、单纯疱疹、带状疱疹、麻疹、腮腺炎等也可引起。

本病属中医“混睛障”范畴，多因肝经风热或肝胆热毒蕴蒸于目、热灼津液、瘀血凝滞引起，或邪毒久伏、耗损阴液、肝肾阴虚、虚火上炎所致。观察表明，中西医结合治疗不仅可缩短疗程，而且可减少激素应用时间，从而减轻激素的不良反应。

［1］廖品正.中医眼科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2000：95.

R772.23

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1004-2814（2013）04-271-01

2012-12-11