中西医结合治疗急性心肌梗死观察及护理

方元娥

（重庆市垫江县中医院心病科，重庆 垫江 408300）

中西医结合治疗急性心肌梗死观察及护理

方元娥

（重庆市垫江县中医院心病科，重庆 垫江 408300）

目的：观察中西医结合治疗和护理急性心肌梗死的疗效。方法：治疗组70例在常规西药治疗及西医护理的基础上加用中药辨证施治及护理，对照组53例采用常规西药治疗及西医护理。结果：两组总有效率比较有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。结论：中西医结合治疗急性心肌梗死及合理护理有较好效果。

心肌梗塞；中西医结合；护理

我们用中西医结合方法治疗急性心肌梗死，并给以适当的护理，取得显著的临床疗效，总结如下。

1 临床资料

共123例，均为2006年1月至2011年6月在我院诊治患者，随机分为两组。治疗组70例，男37例、女33例，年龄（68.75±10.54）岁，病程1～6h。对照组53例，男28例、女25例，年龄（67.32±10.23）岁，病程1～6h。经统计学比较，两组一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照2007ACC/AHA不稳定型心绞痛/非ST抬高心肌梗死诊疗指南及ST抬高心肌梗死诊疗指南。

2 治疗方法

两组均常规使用阿司匹林缓释片100mg、qn，氯吡格雷75mg、qn，辛伐他汀20mg、qn，单硝酸异山梨脂40mg、bid。

治疗组加用中药。①痰湿瘀结型：证见突发胸痛、胸闷，多汗肢冷，重则晕厥，苔厚腻或黄边有瘀点，脉滑或弦滑。治以化湿蠲饮。用二陈汤加减。陈皮15g，法半夏10g，茯苓12g，甘草6g，川芎15g，生姜10g。②胸阳痹阻型：证见心前区猝然剧痛，胸闷气短，面色苍白，手足凉，舌淡紫暗或边有瘀斑、苔白腻，脉细微或沉。治以宣痹通阳。用瓜蒌薤白半夏汤加减。瓜蒌15g，薤白15g，法半夏12g，桂枝15g，枳实15g，厚朴15g，甘草6g。③气滞血瘀型：证见心胸刺痛剧，痛而不移，气短乏力，心悸自汗，面晦唇青，舌紫暗有瘀斑，脉沉弦或涩。治以活血化瘀，行气通络。用血府逐淤汤加减。生地黄15g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，赤芍15g，柴胡15g，川芎15g，桔梗12g，牛膝15g，甘草6g。④气阴两虚型：证见胸闷胸痛，肋胀，气弱，心悸易惊，手足心热，舌红少苔，脉沉弦或沉细。治以益气养阴，生脉散加减。用西洋参20g，麦冬15g，五味子6g。水煎服，每次150mL，每天早、中、晚共3次。

两组均7天为一疗程，共2个疗程。

3 护理方法

服药前用温开水清洁口腔，观察服药情况，防止中药呛入气管。视情况确定每次服用的量和持续时间，以不引起心脏负荷加大为准。如果服药的过程中出现心律失常、血压升高、呼吸急促等心脏负荷加大的情况应立即停止服药，情况好转后再行服药。服药完毕后及时记录服药情况。

4 疗效标准

参照《中药（新药）临床研究指导原则》。显效：症状消失，心电图及有关实验室检查恢复正常。有效：症状减轻，发作次数减少，间歇期延长，实验室检查有改善。无效：主要症状及心电图无改变

计数资料采用卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效见表1 。

表1 两组疗效比较 例（%）

6 体 会

急性心肌梗死需要采用综合治疗方法。西医能更对症对病治疗，有效的缓解疼痛，逆转缺血心肌的病变，扩张冠脉，增加缺血心肌的氧耗。中医可调理脏胕气血，平衡机体各系统机能，增强机体自身免疫，促进内环境稳态，促进疾病的恢复，增强机体的机能。

R542.22

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1004-2814（2013）04-267-01

2012-12-07