乳腺癌96例术后化疗的临床护理

董琼鹤 罗新会 武向丽

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

乳腺癌96例术后化疗的临床护理

董琼鹤 罗新会 武向丽

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

目的 探讨乳腺癌患者术后化疗有效的临床护理措施。方法 给予我院96例乳腺癌术后化疗患者以有效的护理，主要的内容有心理护理、化疗过程护理、副反应的护理、药物外渗的护理等。结果 96例乳腺癌患者化疗完成率为100%，但在化疗期间均出现不同程度的药物副反应，但无严重毒副反应发生，化疗期间患者的生活质量无明显下降。结论 采取有效的护理措施能满足患者心理需要，提高患者对治疗的依从性，降低化疗并发症的发生，提高患者生存质量。

乳腺癌；化疗；护理；副反应

乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤之一，是一个以手术治疗为主，以化学治疗为辅的全身性疾病。本文就乳腺癌患者化疗护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年12月我医院乳腺癌患者96例为观察对象，均为女性；年龄25～62岁，平均36.5岁。其中行乳腺癌改良根治术后化疗54例，行乳腺癌保留乳房手术后化疗24例，行乳腺癌传统根治术后化疗18例。术后按照美国癌症联合委员会（AJCC）H1乳腺癌TNM分期第6版（2003年）重新分期：I期33例，II期46例，III期17例。

1.2 方法

1.2.1 心理护理 乳腺癌患者因其年龄、职业、病情及化疗反应的不同，心理反应也各有不同，多数表现为抑郁、焦虑、恐惧、悲观、怀疑、精神过敏，甚至产生轻生念头［1］。在护理过程中我们应及时了解患者的心理特征，耐心听取患者诉说的躯体不适。在开始护理第一疗程化疗的患者时，我们应耐心介绍化疗的目的和意义、可能出现的反应，并强调良好的情绪和心理因素能提高机体的免疫功能，有效地识别和消灭细胞作用，有利于防治恶性肿瘤的发生。对于多次入院化疗的患者，我们应当创造良好周围环境，杜绝不良情绪的影响，有些患者对入住相同病房有厌恶情绪，我们会想办法更换，尽可能优化病房环境，与患者交谈时用赞许的语言鼓励患者，关心、体贴、安慰患者。

1.2.2 化疗过程护理 告知患者及家属化疗药物按时按量滴入的重要性，嘱其不可随意调整滴速。化疗前、更换化疗药物时及化疗结束后均滴入生理盐水5～10ml，减少化疗药物对血管的刺激及拔针时对血管的损伤。化疗前告诉患者排空膀胱，以减少化疗中的不便。化疗过程中经常巡视病房，及时调整输液滴速，密切观察患者的不良反应发生情况。鼓励患者在身体状态允许的情况下多喝水，促进药物排泄。观察患者有无出血倾向，严格无菌操作，做好消毒隔离工作。化疗过程中的脱发常使患者心情烦躁，护士应告知患者化疗过程中的脱发是可逆的。化疗结束后头发可再生长，消除其焦虑、恐惧感。保证病室安静，灯光柔和，避免嘈杂，注意保暖。

1.2.3 副反应的护理 食欲不振、恶心、呕吐是化疗最常见的副反应之一，为预防和减轻化疗反应，我们遵医嘱常规在化疗前0.5h静脉滴注昂丹司琼8mg及地塞米松10mg。指导患者化疗前2h避免进食，治疗后以少食多餐方式提供温和无刺激的食物，避免过甜、过冷及油腻食物，鼓励病人进食高蛋白、高能量、富含维生素的食物，进食2h内不要卧床，可与朋友聊天、看电视、散步等，以分散患者的注意力，促进食物的消化。发生呕吐时，在旁扶持，协助患者漱口，及时撤离呕吐物，观察呕吐物量、性质、次数及水电解质平衡紊乱情况，必要时静脉补充液体。骨髓抑制是化疗过程中常见的不良反应，因此在化疗期间要注意患者血常规的变化。化疗药物对增殖旺盛的白细胞影响最大，一般发生在用药后1～3周，多数患者于10～14d降至最低［2］。若白细胞少于1×109／L，应实行保护性隔离，入住隔离病房卧床休息、制动。

1.2.4 药物外渗的护理 化疗药物外渗可导致局部组织坏死，一旦形成皮肤溃疡，经久不愈，因此药物外渗重在预防。化疗药物应按要求配制，先以不含化疗药物的液体穿刺血管，待穿刺成功，确定无液体外渗后方可推注化疗药物。推注过程中，重复回抽观察，推注速度不宜太快，以免产生渗出及静脉炎。化疗药物一旦产生外渗，应立即停止用药，推注地塞米松5mg后拔针，24h内禁忌热敷，可以冷敷，24h后局部仍有红肿者，涂以醋酸可的松软膏，或用地塞米松湿敷，疼痛者用利多卡因和氢化考的松琥珀酸钠行局部封闭，地塞米松和庆大霉素交替湿敷，局部已明显坏死形成溃疡者，需外科清创处理。

2 结果

96例乳腺癌患者化疗完成率为100%，但在化疗期间均出现不同程度的药物副反应，但无严重毒副反应发生，化疗期间患者的生活质量无明显下降。

3 讨论

近年来乳腺癌的发病率逐年上升，且趋于年轻化。化疗是防治肿瘤复发转移、延长患者生存期的重要治疗方法，但是有一定副作用，常使患者产生畏惧、焦虑、抑郁心理，不能接受和配合治疗。有效的护理可以减轻化疗的副作用，使患者能够坚持化疗到底［3］。由于化疗对乳腺癌术后有不良影响，所以我们采取有效的护理措施，满足了患者的心理需要，提高了患者对治疗的依从性，降低了化疗并发症的发生，提高了患者生存质量。

［1］张丽娟.乳腺癌术后化疗抑郁患者心理干预的效果［J］.齐鲁护理杂志，2011，16（15）：42-43.

［2］李丽梅.对283例乳腺癌术后化疗的整体护理［J］.内蒙古医学杂志，2008，40（5）：1630.

［3］宋平.30例乳腺癌化疗的护理［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（16）：141.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.093

1672-2779（2013）-06-0128-02

��韩世辉

2013-03-18）