ICU病人褥疮的预防及护理

秦秋菊

（内蒙古自治区满洲里市第二医院，满洲里021410）

ICU病人褥疮的预防及护理

秦秋菊

（内蒙古自治区满洲里市第二医院，满洲里021410）

ICU；褥疮；预防；护理

褥疮主要是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。褥疮是临床常见的并发症之一，预防褥疮是临床护理中的一项重要工作，因此应经常对危重病员和长期卧床病员认真细致地护理，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，严格交接班，以有效的方法预防和杜绝褥疮的发生。一旦发生褥疮，不仅给病人带来痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起败血症而危及生命。ICU病人大多为长期卧床病人，患病率较高，因此对这类病人我们在及时抢救病人的同时，更要作好预防工作，避免的主要并发症褥疮的发生。

1 褥疮的预防

1.1 勤翻身 实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1～2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次。左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。

1.2 床单、床褥的要求 卧床病人的床褥要透气，软硬适中，吸水性好，可用气垫床（卵窝形为佳），高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加；为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。

1.3 保持皮肤清洁干燥完整 清洁皮肤的方法多种多样，我们通常使用的方法是温水擦浴每天1～2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对易出汗的腋窝、腹股沟部位，可用小毛巾随时擦拭。为防止皮肤损伤可在局部扑“强生”婴儿护臀粉或痱子粉。使用热水袋热敷，水温应在50℃，并用毛巾包好，热敷时间30分钟，应经常观察热敷部位皮肤情况，不能长时间在一个部位热敷，以防烫伤。用冰袋降温时，冰袋应放在颈部两侧、腋窝、腹股沟处。冰敷时间以10～30分钟为宜，放置时间不可过长，以防冻伤。

1.4 改善ICU病人全身营养状况 及时纠正ICU病人低蛋白血症，严重营养不足亦是导致褥疮发生的主要原因之一，故保证有充足的营养摄入，改善患者的营养状况，根据患者病情需要给予高蛋白、高维生素膳食，必要时给予输血及静脉输注高营养物质，以增强抵抗力及组织修复能力。

1.5 促进血液循环 研究表明对易发生褥疮的患者，要经常检查受压部位皮肤情况，勤用温开水擦浴、擦背或用热毛巾局部按摩，10%樟脑酒、50%乙醇或红花油按摩受压处，达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力的作用。

2 发生褥疮的护理干预

2.1 瘀血红润期护理 注重加强预防措施，应尽力护理治疗褥疮，使之不再继续发展，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄入以增强机体的抵抗力。

2.2 炎性侵润期护理 局部红肿不退，使受压皮肤变为紫红色，皮下产生硬结，表面水泡形成，极易破溃，病人有疼痛感。未破小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，然后涂以碘伏注射液，用无菌敷料包扎。

2.3 浅度溃疡期护理 表面水泡逐渐扩大、破溃，真皮创面有黄色渗出物，感染后脓液流出，浅层组织坏死，溃疡形成。首先应清除疮面的坏死组织，对疮面周围组织用酒精棉球或盐水棉球消毒，并用2%双氧水清洗至疮面不起泡沫为止，用3%～5%碘酒涂擦，将维生素C 200mg、维生素B6100mg、维生素B1100mg、654-2防大学10mg混合浸泡的无菌纱布覆盖在疮面上，每日换1次，并用60W鹅颈灯距疮面25cm处照射10分钟，每日1次，以保持局部清洁干燥。

2.4 坏死溃疡期护理 坏死期时表现为坏死组织侵入真皮下层，脓性分泌物增多，坏死组织发黑，有臭味，感染向周围及深部组织扩展，可深达骨骼，甚至可引起败血症，危及病人生命。应注重消毒清洁疮面，先清除坏死组织，促进肉芽生长，再在疮面654-2联合云南白药涂药。由于疮口深，清洗疮面时患者常疼痛难忍，可先用2%利多卡因喷于疮面上，清洗时动作轻柔，以减轻患者痛苦。换药后用无菌纱布覆盖疮面，保持疮面清洁干燥，促进疮面愈合，可用红外线照射增加局部血液回流。

2.5 心理护理 褥疮患者由于长期卧床，大多数大小便失禁，为了护理方便，绝大多数下半身未穿衣裤，在翻身按摩时，要保证隐私部位不外露，尽量在被褥下操作，如必须暴露可用毛巾或衣服盖在病员的会阴部再掀开被子，这样做保护了患者的隐私权，使其觉得人格受到了尊重。危重症患者的生活质量降低，经济负担及心理负担重，使患者一度丧失治疗的勇气和信心。护理人员可以主动地跟患者交流相关褥疮治疗的必要性，使患者充分认识褥疮治疗的重要性，取得患者的理解和配合，使患者心清愉快，从而坚定战胜疾病的信心，对于褥疮的治疗是至关重要的。

褥疮是临床上严重的并发症之一，在护理工作中，若护理不当继发感染，可危及病人的生命，所以对褥疮的精心护理和严密观察也是治疗疾病的一个重要环节。加强科学管理是做好护理工作的保证；提高护理技术水平是提高护理工作的关键；经常学习新的理论知识、新技术、拓展视野是提高护理人员业务素质的有效途径，有效的药物治疗和精心的护理是预防和治疗该疾病的基础。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.071

1672-2779（2013）-06-0100-02

��韩世辉

2013-03-16）