50例耳郭假性囊肿行改良手术患者的护理

刘 英 平江涛

50例耳郭假性囊肿行改良手术患者的护理

刘 英 平江涛

目的评估耳郭假性囊肿改良手术护理。方法选择合适的患者50例进行治疗，行改良手术后，给予心理护理，术后护理（体位、饮食、观察血运）等。结果所有病例愈合良好，无明显不适，未见复发。结论患者术后护理对疾病的恢复十分关键。

耳郭假性囊肿；改良手术；护理

耳郭假性囊肿是耳鼻咽喉科常见疾病，男性青壮年较常见，其发病机理不明，目前认为可能与耳郭局部受到某些刺激（如无意触摸、挤压等）引起局部微循环障碍，组织间出现了反应性渗出液积聚[1]。囊肿多见于舟状窝、三角窝等处，刚开始仅为无压痛局限性隆起，囊肿边界清，皮肤如常，有弹性波动感，常在无意中发现。囊肿大时可有胀闷、灼热、发痒等不适。国内基层医院多采取穿刺抽液后加压包扎的方法治疗，疗效时好时坏，甚至遗留耳郭软骨增厚，2009年9月～2013年6月我科收治50例耳郭假性囊肿患者行改良手术配合护理，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料门诊就诊的50例患者中，男32例，女18例；年龄18～72岁；病程2个月～1年；发病在三角舟12例，舟状窝32例，耳甲腔6例；均为一侧耳郭发病，均住院进行手术治疗。

1.2 治疗方法常规消毒铺巾，平卧头侧位，患耳朝上，患侧耳道内塞以棉球，患耳侧皮肤彻底消毒。2%利多卡因局部麻醉，做囊肿最高处平行于耳部弧形皮肤切口，略大于囊肿的上、下径。分离皮肤皮下组织到软骨膜，切开进入腔内，吸净其中液体[2]。去掉囊肿背侧软骨及其表面可能附着的纤维条索样物或肉芽样组织，刮匙刮除囊肿腹侧的软骨膜，切除少许薄层软骨。庆大霉素冲洗囊腔，生理盐水冲洗，切口间断缝合，做贯穿切除少许薄层软骨处皮肤的双侧缝合固定。之间放置经消毒凡士林纱布垫，两针间距离宜保持在0.5cm，线结留在耳郭的腹侧，常规外部加压包扎。第3天开始换药，术后5d拆除耳郭两侧压迫缝线，8d拆除切口缝线。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理大多数耳郭假性囊肿患者担心反复发作形象改变影响工作、生活，不愿接受治疗，而且患者对此病的认知度不高，表现出疑惑、焦虑、烦躁等心理。所以术前术后针对可能出现的情况进行讲解，特别是针对患者焦虑进行安抚。

1.3.2 术后护理护理人员要叮嘱患者健侧卧位，防止压到患耳，引起患耳血液循环障碍。

1.3.3 饮食护理在饮食方面叮嘱患者禁食刺激性食物；避免食用可能引起较强变应原性食物，如鱼、虾、蟹等；应多摄入易消化、富有营养的食物，如鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。

1.3.4 观察耳垂血液循环情况教会患者观察耳部血液循环情况，应注意患耳耳垂皮肤温度、颜色及有无疼痛等。耳垂和健侧相同表明血运良好，术后初期有少许疼痛，随着天数延长，疼痛会减轻。若患耳出现疼痛、肿胀、潮红或青紫等，可给予热敷及红外线等理疗，或提前拆线，以免发生耳部坏死。

2 结果

所有患者均愈合良好。切开处未出现隆起，压迫无疼痛、无隆起，随诊1个月未见复发。

3 讨论

到目前为止耳郭假性囊肿虽然病因和发病机制尚未明确，但引起此疾病结果已被证实，即有一定量浆液存在耳郭的软骨内，其中上皮天衬里，炎性细胞较少，无细菌生长的痕迹[3]，因为软骨膜、软骨的血管结构较少耳郭缺乏皮下组织，所以要通过自行吸收的方法去除产生的浆液，则需要时间较长，且大多数未去除，被遗留导致耳郭软骨增厚。国内外有关报道[4]，耳郭假性囊肿治疗方法多种多样 ，如穿刺抽液后石膏模具加压、囊内皮质类固醇注射、冷冻等，均为非手术疗法。而常规手术复发率高且易加重患者负担，手术重点是在囊肿腹侧的软骨膜及其附着的薄层软骨清除彻底，改善循环，接着对腹部皮肤和囊肿缝合固定，减少死腔发生。只有通过手术治疗和切除才能将产生的浆液及引起耳郭增厚的病理基础——已与软骨相分离的软骨膜消除。经过不断研究发现证明治疗一次就可解决，手术过程中操作也较容易，临床值得推广，便于基层开展。

[1] 黄鹤年.现代耳鼻咽喉头颈外科[M].上海：复旦大学出版社, 2003：585-585.

[2] 刘锋,纪然.耳郭假性囊肿手术28例治疗体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,33：58-58.

[3] 陈乾美,费樱,赵田芬,等.耳廓假性囊肿与机体免疫功能的关系[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2001,7： 304-305.

[4] 朱霆,吴媛媛.复发性耳廓假性囊肿手术治疗的体会[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,16：78-79.

50 cases Underwent Surgical Patients Improved Pinna Pseudocyst of Care

Liu Ying Ping Jiangtao

ObjectiveTo evaluate pinna pseudocyst improved surgical nursing.Methods50 patients with choosing the appropriate treatment,improved after surgery,giving psychological nursing,postoperative nursing (position,diet,and observe the blood supply.ResultsAll the cases healed well,no obvious discomfort,no recurrence.ConclusionThe recovery of patients with postoperative nursing of disease is critical.

Pinna pseudocyst;Improved surgery;Nursing

R472.3

A

1673-5846(2013)09-0459-02

新余市中医院，江西新余 338025