针刺手三里配合刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症73例

沈友虎 施 竞 朱伟雄 魏 尧

针刺手三里配合刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症73例

沈友虎 施 竞 朱伟雄 魏 尧

目的观察刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症的临床观察。方法自2012年9月～2013年6月运用针刺手三里穴加局部刺络拔罐法治疗腰椎间盘突出症73例。结果治愈58例（79%），有效11例（15%），未愈4例占5%，总有效率95%。结论针刺手三里既可行气止痛，又可活血散瘀，配合局部刺络拔罐，使腰椎周围血管扩张，增加毛细血管渗透性，改善因腰椎髓核突出压迫神经干血供，促使受损神经恢复；诸力合用，利于提高疗效。

针刺；手三里；刺络拔罐；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症中医又称之为“腰腿痛”，临床以一侧腰臀部疼痛伴下肢放射性麻木、胀痛为主症，也是临床常见疾病和多发疾病。自2012年9月～2013年6月运用针刺手三里穴加局部刺络拔罐法治疗腰椎间盘突出症73例，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组73例来自2012年9月～2013年6月本院门诊就诊为腰椎间盘突出症患者，男54例，女19例；年龄30～56岁；病程最短2天，最长1年。所有患者均经腰椎CT或MRI检查排除由肿瘤、结核等原因引起，确诊为腰椎间盘突出症。

1.2 诊断标准[1]常发生于青壮年；有腰部外伤或慢性劳损史；直腿抬高试验阳性；病变部位椎旁有压痛；腰椎CT或MRI检查可显示突出部位及程度。

1.3 治疗方法

1.3.1 针刺治疗患者取站立位，取腰腿疼痛同侧上肢之手三里，皮肤常规消毒后，取0.35mm×50mm规格华佗牌一次使用无菌毫针，进针1.0～1.5寸，运针得气，用泻法反复提插捻转，同时嘱患者立即活动腰部，留针15min，隔日1次，10次为1个疗程。

1.3.2 拔罐治疗在手三里起针后，患者取俯卧位，在腰骶和臀部明显压痛部位，用皮肤针叩刺出血，加拔大号火罐10min左右，以皮肤充血潮红为宜。

1.4 疗效评定标准[1]治愈：腰腿痛消失，直腿抬高 70°以上，能正常工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状、体征均无改善。

2 结果

本组经1个疗程治疗后，治愈58例（79%），有效11例（15%），未愈4例（5%），总有效率为95%。

3 典型病例

患者陈某，男，38岁，于2012年11月3日前来就诊，于2日前因搬家具不慎腰部扭伤，腰部疼痛伴活动不利，腰椎CT检查L4～L5椎间盘突出，腰椎轻度退行性变，用上述方法治疗7次获愈，随访1年无复发。

4 讨论

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫神经引起的腰臀部疼痛，同时伴下肢放射痛为主要症候的疾病，严重者可影响生活起居[2]。手三里是手阳明大肠经穴，早在《针灸甲乙经》就有记载：腰痛不得卧，手三里主之，阳明为多气多血之经脉，针刺手三里既可行气止痛，又可活血散瘀，配合局部刺络拔罐，使腰椎周围血管扩张，增加毛细血管渗透性，改善因腰椎髓核突出压迫神经干血供，促使受损神经恢复；诸力合用，利于提高疗效。临床需注意嘱咐患者要卧硬板床，腰部注意保暖，劳动时避免腰部用力过大，平时也可束阔腰带加以保护。

[1] 刘国华,张明岛.上海市中医病证诊疗常规[M].2版.上海：上海中医药大学出版社,2003：393-394.

[2] 王胜,孙忠人,李春玲,等.电针治疗腰椎间盘突出症的疗效对比观察[J].上海针灸杂志,2006(02)：21-23.

R244;R245;R681.5+3

A

1673-5846(2013)09-0102-01

上海市金山区中西医结合医院，上海 201501

沈友虎（1971-），男，上海金山人，主治医师，主要从事针灸临床工作。